良性発作性頭位めまい症 (良性発作性頭位めまい症 -BPPV) は、特定の頭の位置と目の不随意な動き (眼振) で起こるめまいを特徴とする病気で、通常は時間の経過とともに自然に改善します。
この病気の原因は、私たちが重力を認識できるようにする内耳の小さなカルシウムの結晶（小管）が、内耳の前庭と呼ばれる部分に通常付着したままになっている領域から剥がれ、内耳液に放出され、この領域に開口する平衡管に逃げます。
平衡管に漏れた結晶は、頭を動かした後にそこにある神経終末を刺激し、典型的な訴え（カナリシアシス）を引き起こします。 ）。検出される不随意眼球運動（眼振）の形状や方向は、問題が発生している平衡管によって異なりますが、この病気では一般に、重力に従って最も低い位置にある後平衡管が関与しており、
BPPV のメカニズムが解明される前は、この病状の患者に対してさまざまな治療法が使用されていました。
今日、頭位めまいでは、エプリーによって最初に説明され、結晶が逃げ出す経路から結晶を除去するために適用された「操作療法 - 小管再配置」が訴えの治療に使用されています。
小管の位置を変える操作は病気に関連する症状を軽減しますが、新しい結晶の脱落を防ぐことはできません。したがって、病気の再発を防ぐためには、メニエール病など内耳の神経細胞の機能に影響を及ぼし、水晶体の喪失を引き起こす可能性がある内耳の病態や、循環障害などの全身性の病態がある場合には、 、糖尿病、甲状腺機能不全など、この問題も治療する必要があります。
また、他の治療法では効果がなく、生命に影響を及ぼすほど深刻な BPPV 症例に適用されるように定義されたさまざまな外科的技術もあります。
頭位めまいの診断
- 体の位置の変化によって引き起こされる頭の動きとめまい ズキズキする感覚。
- ホイールの回転が急速に下耳に向かって起こり、患者の頭を片側に向け、頭を向けたまま 2 ～ 5 秒待った後に起こります。患者が後方に傾いている (ディックス・ホールパイク テスト)。不随意の眼球運動 (回転性眼振) が検出され、同時に患者にめまいや吐き気が発生する。
- 眼振は短期間である (通常 20 秒未満) )、
- 座位に戻るとき、反対方向のより短い持続時間の眼振の発生。
- 脳、脳幹、平衡神経、および小脳の病理は歴史によって除外されています。
頭位めまいの治療
ほとんどの患者は、水晶体が水晶体に侵入することによって引き起こされる頭位めまいと診断されています。
CRM 後、患者は 48 時間は病気のある耳の側に横たわらないようにアドバイスされます。高い枕の上に仰向けまたは反対側に寝て、前かがみにならないようにし、顔を上げて上を向かないようにし、突然の動きを避けてください。患者は2日から5日の間検査を受けるよう求められ、コントロールのDix-Hallpike検査で目の眼振やめまいが検出された患者にはCRMが繰り返され、問題のない患者はフォローアップから除外されて申請される。
頭位めまいの原因は最も一般的です。主な原因は、一部の患者で検出できますが、患者内で正確に見つけることはできません。それらは、頭部外傷または脳震盪、高齢、循環障害、不眠期間のベッド上安静およびその他の耳疾患としてリストされています。
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