股関節は体重がかかるため、最も摩耗や劣化が起こりやすい関節の 1 つです。この状態は医学では変形性関節症、日常用語では石灰化と呼ばれ、股関節の最も一般的な病気です。すべての関節と同様、股関節のボールとソケットの両方は軟骨で覆われています。
軟骨構造により、これら 2 つの骨は痛みを伴わず、最小限の摩擦で相互に滑ることができます。股関節石灰化とは、さまざまな理由でこの関節を構成する骨を覆う軟骨が摩耗し、その下の骨が変形することです。
股関節石灰化は基本的に 2 つに分けることができます。私たちがより頻繁に遭遇する最初のグループには、先天的または後天的な構造的障害（股関節脱臼、関節炎、外傷など）による長期にわたる股関節の軟骨の磨耗の結果として発生する石灰化が含まれます。 2 番目のグループには、特発性と呼ばれる原因不明の股関節石灰化が含まれます。
股関節の石灰化は一般に 60 歳以降に見られますが、特に先天性股関節脱臼や股関節の後に非常に若い年齢で発生することもあります。
股関節炎の症状
最も重要な訴えは痛みです。痛みは患部の関節に痛みを感じます。病気の初期段階では、痛みは動くと増加し、休むと減少します。病気が進行すると、簡単な日常生活でも痛みが問題になることがあります。後の段階では、夜間の睡眠パターンを妨げる持続的な痛みが発生することがあります。関節の可動性が制限される場合があります。痛みの強さは常に一定ではありません。理由の如何に関わらず、良い日もあれば悪い日もあるし、場合によっては月もあるかもしれません。一部の患者は、これを天気のせいだと考えたり、身体活動との関連性が高いと考えたりします。
診断はどのように行われますか?
実際には、患者の訴えは股関節に由来しており、それは検査によってわかります。しかし、股関節疾患の鑑別診断を行うために、通常はX線検査が行われます。特殊な場合には、磁気共鳴（MR）検査やコンピューター断層撮影検査が必要になる場合があります。石灰化に関連する関節の病変、特に MRI 検査では、X 線ではまだ診断されていません。 科学で明らかになる前に検出できます。
治療方法
初期には、鎮痛剤、軟骨を保護したり治癒に影響を与える補助的な薬が使用されます。患者が太りすぎている場合は体重管理や痩身、仕事や日常生活の再編成、必要に応じて理学療法が痛みや病気の進行の制御に役立ちます。後期には、杖や松葉杖を使って股関節への負担を軽減することをお勧めします。
病気が進行した段階では、外科的方法による根治的な治療が行われます。大腿骨の上部領域の骨に切開を加え、軟骨の無傷な部分が関節を形成するようにすることで角度の問題を修正する（大腿骨骨切り術）は、長年使用されてきた外科的方法であり、適切な患者に良好な結果が得られます。 。このような種類の外科的介入は、患者のプロテーゼ手術を遅らせる可能性があります。
今日、股関節石灰化または軟骨組織の損失の治療における最も効果的かつ一般的な方法は、プロテーゼ股関節手術です。損傷した股関節を完全に取り除き、人工の股関節に置き換える方法です。この人工関節は、骨盤の受け穴に彫られた金属製のシース、このシースの内側を覆うプラスチックまたはセラミック片、大腿骨に配置された金属製のハンドル、およびハンドルに取り付けられた金属製またはセラミック製のノブで構成されています。巣を裏打ちしてノブを形成する材料は、金属-金属、金属-プラスチック、セラミック-セラミックなどです。セラミック製プロテーゼは耐久性が高いため、若い患者に好まれます。
人工股関節置換術では、60 ～ 65 歳以上の患者に手術を行うべきであると一般に受け入れられています。この選択の理由は、プロテーゼの部品が時間の経過とともに磨耗するか、骨内のプロテーゼが緩むために再手術の必要が生じるためです。ただし、この承認は、若い患者にはプロテーゼ手術ができないことを意味するものではありません。近年、高度な技術の導入により、補綴材料の品質と耐久性は大幅に向上しています。現在のプロテーゼは、技術に従って作成されれば 20 ～ 25 年間使用できます。この手術は、若くして重度の股関節炎を患っている患者が、より活動的で通常に近い生活を送るために非常に有益です。
人工股関節置換術の結果
人工股関節置換術の成功率は 90% 以上です。手術前に感じていた痛みが軽減し、関節の可動域が広がることが期待できますが、手術前にできなかった動きができるようになるまでは期待できません。ランニングやバスケットボールなどの接触の多い活動は、医師によって承認されない場合があります。しかし、時間が経つにつれて、水泳、ゴルフ、ウォーキング、サイクリングが快適にできるようになります。
人工股関節置換術の合併症
人工股関節置換術は、最も深刻な手術の 1 つです。整形外科での手術。手術の前後には従うべきルールがあり、手術中の合併症を防ぐために可能な限りの予防措置を講じる必要があります。患者が他の疾患を持っている場合は、それらが詳細に評価され、手術にリスクがあるかどうか、リスクがある場合にはその程度が患者に説明されます。患者には手術に関する情報が与えられますが、手術のリスクについても詳細に説明されます。
補綴手術で発生する可能性のある合併症は次のとおりです。
- 麻酔に関して。
- 手術中の血管神経損傷、
- プロテーゼの挿入中の骨折、
- >過剰な失血、
- 手術後のプロテーゼ 周囲の感染症の発症、
- 血栓塞栓症（脚の静脈内の血栓が他の臓器に移動し、そこで静脈を遮断する）、緩み
術前および術後のこれらの合併症に対して、手術を行う医師と麻酔科医は協力して必要な予防措置を講じ、患者に必要な処置を提供します。予防医療。術後の早期に患者を立ち直らせ、できるだけ早く日常生活に戻ることで、合併症を最小限に抑えることができます。
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