半月板断裂とは何かという質問に答える前に、半月板とは何かを理解する必要があります。
半月板は、大腿骨とすねの骨の間の摩擦を軽減するために膝関節の内側にある軟骨構造です。そして体の負荷を膝に伝えます。形状は文字 C に似ています。膝関節の内側には、内側と外側に 2 つあります。
半月板の断裂は、2 つの異なる方法で発生します。若いグループでは、外傷、つまり打撃の後に破裂が起こる可能性があります。高齢者グループでは、体全体の構造が磨耗するのと同じように、半月板の構造の弱体化と老化の結果として、単純な捻挫や捻挫が発生することがあります。すでに構造的特性を失っている半月板は、非常に簡単な打撃で断裂する可能性があります。
半月板断裂の症状は何ですか?
半月板が損傷した場合涙が流れると、患者は通常、突然の痛みや刺すような痛みを経験し、涙が流れるように感じます。どの半月板が損傷したかに応じて、膝の内側または外側で痛みが強くなります。膝内の体液や血液の蓄積により、数時間以内に膝関節に腫れが生じます。通常、負傷した膝を踏むことは可能ですが、足を引きずり、アスリートはスポーツをやめなければならないことがよくあります。損傷が重度の場合、半月板の断裂に加えて、膝関節の十字靱帯または外側靱帯の断裂が生じることもあります。この場合、膝に不安感や空虚感などの症状が現れることもあります。時々、引き裂かれた半月板の破片が膝関節を形成する骨の間に挟まり、膝の動きが妨げられることがあります。このケースはロック膝として知られ、早期の外科的治療が必要です。
時間が経つにつれて、膝の広範囲にわたる痛みは軽減し、関連する半月板上の点になります。特に急な方向転換やしゃがんだときに痛みが生じます。引き裂かれた半月板の破片が関節面の間に侵入し、膝が引っかかってロックするなどの症状を引き起こす可能性があります。これにより、以前の膝には存在しなかったカリカリのような音が発生することもあります。
半月板の損傷 半月板断裂はどのように診断されますか?
医師は半月板断裂の診断を下すために、まず、どのようにしてその出来事が起こったのか説明するよう求めます。次に医師はあなたの膝を検査し、半月板断裂の兆候がないかどうかを調べます。その間、外側靭帯と十字靭帯も検査します。半月板断裂の診断は、主に十分な病歴と身体検査の後に行われます。医師は、膝の磨耗の量を評価し、骨の構造に他の問題があるかどうかを理解するために、X 線検査を指示する場合があります。近年、半月板断裂の診断を確定するための最も信頼できる方法は、膝関節の磁気共鳴画像法 (MRI) です。
MRI による半月板断裂の検出精度は、半月板断裂であれば 95% 以上です。適切に実行され、経験豊富な手によって評価されます。ただし、MRI だけが治療法を決定する唯一の決定要因ではありません。場合によっては、断裂がないのに断裂があるかのように画像が得られたり（偽陽性）、逆に断裂があるのにMRIに検出されない（偽陰性）場合があります。その割合は大幅に増加しており、より高度な診断方法が必要になる可能性があります。したがって、治療法を決定する際、医師はMRI所見だけでなく、病歴や身体検査所見も考慮に入れます。場合によっては、これらの診断方法がすべて不適切である可能性があります。
半月板断裂の治療選択肢は何ですか?
若年者の半月板断裂の治療人々はほとんどが外科的です。一部の非常にまれな、全層ではない小さな断裂を除いて、半月板には自然に治癒する能力がありません。重大な訴えがある患者の場合、半月板断裂は外科的介入によって修復されますが、断裂が修復に適さない場合は、断裂した部分が除去されます。
高齢の患者では、半月板断裂は通常、関節症を伴います。膝の（磨耗、裂傷、石灰化）。この場合、半月板断裂に介入するだけでは問題を完全に解決できない可能性があります。この場合、医師は薬物療法、関節内注射、関節鏡手術、または関節鏡検査と組み合わせた骨矯正手術のいずれかを使用して症状を抑えるかを決定します。
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