先進国における女性の死亡の約 3 分の 1 は心血管疾患が原因であり、死因の第 1 位となっています。心血管疾患による死亡率は、女性の乳がんや肺がんの死亡率の 3 倍高く、女性の 5 人に 1 人が何らかの心血管疾患を患っています。死亡率は1978年以来減少しています。この減少は、コレステロール値や喫煙率の低下、ライフスタイルの変化によるものです。さらに、入院前の蘇生、冠状動脈集中治療室、血栓溶解治療、バルーン血管形成術、冠状動脈バイパス手術などの血管を開く介入も、この減少に影響を与えました。
心血管系の問題が発生したとき何かが起こった?それは目に見える?
女性の心血管系の変化は閉経近くに始まり、閉経前に明らかになりますが、臨床効果は閉経後に現れます。この状況は加齢に関連しており、閉経後にエストロゲン欠乏がより顕著になります。一般に、男性は女性よりもアテローム性動脈硬化による心血管疾患を患う可能性が 4 倍高くなります。男性の発生率は40歳未満では女性の8倍であるのに対し、40～60歳の間では4倍です。臨床的に明らかな心血管疾患の頻度は、閉経期の女性で急速に増加することが知られています。女性は年齢を重ねるにつれて、エストロゲンのレベルが低下するため、心臓病や脳卒中に対する抵抗力が低下します。60 歳を超えると、発生率は男女ともに同等となり、この病気は 4 人に 1 人に見られます。
閉経後の心血管系では次のような変化が起こります。
- 総コレステロール、LDL、リポタンパク質 (a) が増加し、HDL コレステロールが減少します。
- 血圧が上昇します。 。末梢血管抵抗が増加します。
- 心臓の左心室機能が低下し、心臓の筋肉量が増加し、拍出量が減少します。左心室のサイズが増加します。
- 内皮依存性のエンドセリン-1 および内皮非依存性のカルシウム流入が増加します。
- 血液凝固系では、フィブリノーゲン、プラスミノーゲン活性化因子阻害剤-1、および第 7 因子が増加します。 、一方、アンチトロンビン 3、プロテイン C は増加しますが、S は変化しません。
閉経直後のエストロゲン欠乏によるもの 血管抵抗の増加が観察されます。エンドセリン-1 産生の増加がこの変化の主な理由です。一方で、内皮由来血管弛緩因子（EDRF=NO）の産生は減少します。この物質は血管壁の細胞である内皮によって生成され、エンドセリン-1 の血管収縮作用を防ぎます。
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