顎関節 (顎関節) 障害は、短期的な場合もあれば慢性的な場合もあり、生活の質に影響を与えるほど重篤な場合もあります。顎関節の機能不全と痛みの病態生理学は完全には理解されていません。ストレスとうつ病はこの病気に非常に効果的です。そのため、歯ぎしり（ブラキシズム）により顎関節に痛みが生じる場合があります。困難な抜歯や外傷などが原因です。患者を診察し、病歴を聞き、痛みのタイミング、食事との関係、心理状態を尋ね、口腔と顎を注意深く検査することが非常に重要です。顎の痛みは患者さんの「生活の質」に大きな影響を与えます。食事中に激しい痛みが生じると食事ができなくなり、痛みが続くと神経系が弱まり、不幸が生じます。こうした患者さんは、どこに行けばいいのか分からないため、「整形外科（骨を扱うため）」「歯科医師」「耳鼻科（耳が痛いため）」「神経内科」など多くの医師にかかります。脳外科医」に相談し、通常は鎮痛剤と筋弛緩剤を受け取ります。薬は与えられたり送られたりします。患者は、これらの薬をどのくらいの期間使用するか、柔らかい食べ物を食べるべきである、過度のあくびを避けるべきである、ガムを噛んではいけない、種子を食べるべきではないなどの追加の治療法については知らされていないため、菌外傷の原因）、歯を食いしばっているかどうかは問われないため、治療を開始する必要があると主張。 「幸せで絶望的な」患者のグループが歩き回っています。なぜなら、彼らには2箱の薬が与えられ、診察を受けるすべての医師が同じ種類の薬を与えて追い返しているからです。したがって、顎関節痛のある患者は形成外科医に紹介するのが適切でしょう。必要に応じて、形成外科医は矯正歯科医と会い、咬合の問題を抱えた患者を一緒に治療します。
痛みの主な原因は、この関節の構造にある薄い軟骨円板の磨耗、ずれ、靭帯の損傷です。同じ膝関節には、周知の「半月板」と呼ばれる軟骨様の構造からなるクッションがあります。この軟骨は顎の動きと同期して動き、2つの骨が互いに擦れ合うのを防ぎます。ストレスがかかったとき（外傷、抜歯の困難、絶えず顎を食いしばることによる緊張、軟骨を潤す天然の液体） この構造は、関節内の関節液の劣化などにより損傷します。最近、研究は顎関節の生物学的および生化学的パラメーターに焦点を当てています。
急性外傷、ストレッチ、抜歯などの理由で顎関節痛を訴える患者さんでは、口の開きに制限がなく、クリック（口を開けるときに聞こえる音）がなく、痛みもありません。病理学的検査所見や放射線学的検査で顎関節痛を診断し、関節に病変が見つからない場合は、非ステロイド性抗炎症薬（鎮痛剤）の使用と柔らかい食事の推奨により短期間で治癒します。ただし、検査中にクリック音がある場合、口の開きに制限がある場合、症状が慢性的に経過する場合、ブラキシズム（歯ぎしり）や咬合不全（歯の変形による歯の閉じ方が不完全な場合）がある場合は、歯の構造など）、放射線学的に病理が検出された場合は、治療戦略を綿密に計画する必要があります。原因に応じて治療を計画する必要があります。
この病気は、上で説明したように、心理的な理由により、うつ病や不安症で発生することがあります。患者の病歴が十分に聴取されていない場合、検査ではすべてが正常に見え、痛みの原因を見つけることができません。この話を患者から聞いた場合、患者は精神科診察を通じて精神科医に連絡され、投与される薬によって精神状態が改善され、顎の痛みが治療されます。実際、この症状の根本的な原因は歯ぎしり（ブラキシズム）ですが、本人は気づいていない可能性があります。顎の食いしばりによって特に起床時に痛みが生じますが、特に夜間に痛みが生じ、日中は目立たなくなります。これらの患者は朝の痛みを訴え、日中に痛みが軽減します。
歯ぎしり（ブラキシズム）を訴える患者が長年にわたってこの症状を抱えている場合、前歯の摩耗によってそれが認識できます。歯を食いしばった場合に歯の間に設置する「バイトプレート、バイトスプリント」は顎関節への圧力を軽減し、痛みを軽減し、関節を保護し、病気の進行を防ぎます。バイトスプリントはオーダーメイドです。通常は歯科医によって行われます。特別なペーストを歯で噛んで顎の印象を採取した後、（患者によって異なりますが）柔らかい場合もあれば、硬い場合もあります。 選択が行われます）板状の副木が準備されます。患者さんは寝る前に歯の間にプレートを挟んで寝ます。夜間に歯を食いしばる際、このプレートのおかげで関節への負担が軽減され、関節が保護されます。
治療法を選択する際には、これらすべてのステップが一つ一つ問われます。予防可能な原因は排除されます。 （歯を食いしばる、心理的サポート、ガムを噛むのを防ぐ、種の殻が付いた果物を食べるなど）。その後、患者様とあなたの臨床経験に応じて治療が計画されます。痛みがなく、顎から音だけが聞こえる場合は、これらの予防措置を講じた後、顎の保護について説明し、投薬は行いません。ただし、痛みがある場合は中止しなければなりません。ここには 2 つのアプローチがあります。まず筋弛緩剤と鎮痛剤が投与され、それを6週間使用する必要があると説明されます。 6週間が経過した時点で痛みが消失していれば問題ありませんが、痛みが消失していない場合は画像検査やMRIで関節を検査します。椎間板の構造に応じて高度な治療が適用されます。もう一つは、初診時にMRI検査を依頼し、その結果に基づいて直接治療を開始する方法です。どちらのアプローチでも構いません。
先進的な治療法の最初は、ヒアルロン酸です（高分子量の多糖類であり、B型滑膜細胞から合成されます。その主な機能は、軟骨組織を保護し、軟骨組織の潤滑（潤滑）を提供することです）関節）の治療。しかし、関節炎の場合、関節内でそのレベルが低下し、構造が劣化することが見られます。顎関節痛を呈し、保存的治療（手術は考慮されない）が予定されており、手術の適応はないが、非ステロイド性抗炎症薬や筋弛緩薬の効果が得られなかった患者グループでは、ヒアルロン酸治療が有効です。その間、椎間板を関節炎から保護し、患者を永久的な変性から保護します。
原因に基づいて治療を計画することは、この障害の治療における最初の重要なステップです。咬み合わせに問題がある場合の歯科矯正の必要性、歯ぎしりの根底にある大きなうつ病による精神医学的サポートの必要性、歯ぎしりによる咬合板など。アプリケーションは現在の治療に役立つ可能性があり、学際的なアプローチが必要であることを忘れてはなりません。
繰り返しになりますが、関節の内視鏡画像撮影と洗浄は、関節内のフリー酸素ラジカルの環境への放出を防ぎます。 を除去する効果があることが過去の研究で証明されています。これにより、患者さんは痛みを取り除き、快適な生活を送ることができます。
顎関節開放手術は、これらすべての治療の効果が得られず、現在非常に激しい痛みがあり、口の開きが 1 ～ 2 センチメートルに減少している患者グループに必要です。この場合、関節軟骨は多くの場合除去され、シリコンまたは自家材料（人自身の組織からの）構造に置き換えられます。場合によっては、顎骨の切除（顎関節を形成している下顎先端の変形した部分を切り取る）が必要になる場合があります。ただし、私たちは手術を最後の手段として考え、より保守的な (非手術的) アプローチを採用しています。
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