境界性パーソナリティ障害に対するシェマ療法の効果
境界性パーソナリティ障害は、治療が非常に難しい障害です。最初は分析療法で治療が開始され、次に認知行動療法が試みられました。しかし、ジェフリー・ヤングによって開発されたスキーマ療法ほど効果的な治療システムはありません。研究によると;精神分析療法では、治療中止(46-67%)と自殺企図が非常に高いことが判明しており、ノルウェーで行われた研究では、境界領域の患者を治療するスキーマ療法の割合の50%が境界領域と診断されなくなりました。 80% が治療により大きな利益を得ていることが観察されています。
境界性パーソナリティ障害とは何ですか? (DSM 5 診断基準から少なくとも 5 つの項目が必要です)
1.現実または想像上の見捨てられないようにするために熱心に努力する（見捨てられを避けるための自殺や自傷行為を除く）（見捨てられた子どもスキーマ - 子どもを傷つけるモード）
2. 2.相手を同時に賞賛し、称賛し、同時にけなすなど、長期にわたる対人関係のサイクル (モード間の急速な移行による感情的反応の不一致)
3.アイデンティティの混乱を経験している。明確で常に一貫性がなく、変動するアイデンティティを持つ（モード間の急速な移行によるアイデンティティの混乱）
4.自傷行為の少なくとも 2 つの分野における衝動性 (例: 浪費、乱交、薬物使用、危険運転、暴食など) (自殺および自傷行為 (衝動的怒りの子供モード)
5. 反復的な自殺行為、自殺未遂、脅迫、 自傷行為 (例: 撲殺など) (子供を罰するモード)
6. 気分の衝動性による感情の不一致（例、通常数日以上続く、激しい周期的不快感、イライラ、退屈のサイクル）（モードサイクル）
7 . 持続的な空虚感（無防備な警戒モード）
8. 不適切な激しい怒り、または怒りの制御 行動するのが難しい（頻繁に怒る、絶え間なく怒る、頻繁に喧嘩する）（怒り衝動性の子供モード）
9.強迫行為に関連する一時的な懐疑的思考または重度の解離の兆候 (孤立保護モード)
それでは、ボーダーラインが引き起こすスキーマとモードとは何ですか?
境界性パーソナリティを持つ人々の積極的なスキーマ:
「-放棄のスキーマ
-懐疑主義-虐待のスキーマ
- 感情的剥奪のスキーマ
-不完全さ-恥の図式
-中毒-不十分さの図式
-病気や危害に対する無敵性の図式
-不十分な自制心- 自己規律のスキーマ
-服従のスキーマ
-感情抑制のスキーマ
-罰のスキーマ」（アルヌード・アーンツとハニー・ヴァン・ジェンデレンの「境界性パーソナリティ障害）」 p.30)
J. ヤングは、境界線で活動し、気分が非常に急速に変化するこれらのスキーマ間の移行として「Mod Therapy」を開発しました。私たちがモードと呼ぶ概念は、スキーマがトリガーされたときに発生する瞬間的な気分です。ボーダーラインのすでに複雑な構造を複雑にしないために、mod 療法が適用されます。
ボーダーラインのモード サイクル:
境界性パーソナリティ障害を持つ人は、そうではありません。 DSM 5 の診断基準にある、怒り、怒り、衝動的、自傷行為を一貫して示す。彼らは通常、 自分自身の精神的な完全性を維持するために、 自分自身の中に引きこもり、 孤立した保護されたモードで生活しています。この過程において、彼らは感情から距離を置き、自分を慰める活動、例えば過度のセックス、薬物使用、過度の食事、過度の本読み、過度の仕事などに従事しようとし、何らかの想像上の脅威を感じると激しい痛みを経験します。それは捨てられ傷ついた子供モードです。その後、彼は自分を傷つけた人々に怒りを与えます。彼が経験した激しい怒りと衝動性は、 実際にはやりたくない行動を引き起こします（怒り衝動性子供モード）。 怒りを解き放った後、彼は内心、自分がどのようにしてこうしたことを行ったのか疑問を抱きました。 その音によって自分自身を罰するようになります（罰的な親モード）。その人は自分自身を罰するために極端に自殺したいと思うかもしれません。その後、分離された保護モードに戻ることができます。そしてそのサイクルは続きます。このサイクルを断ち切るためには、5 番目のモードである健康な成人モードを強化する必要があります。
セラピストは、スキーマ療法の助けを借りて、その人を助けます。健康な側面を強化し、感情的なニーズを表現し、感情的なニーズを満たすことで、方法を発見し、それを生活に組み込むことができます。
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