1- 乳房管理は何歳から始めるべきですか?どのくらいの頻度で行うべきですか?いつ医師の診察を受け、いつ放射線検査を行うべきですか?
乳がんは女性に最も多いがんであり、発見された場合に完全に治療できる可能性が最も高いがんの 1 つです。
特に強調すべきは、乳がんのリスクが高い人（家族性など）に対する個別のフォローアップの必要性です。乳がんまたは遺伝性乳がん）。以下で説明する定期検査では、がんのリスクが高くない人々を追跡する方法について説明します。 新たに乳がんと診断された患者の 75% (つまり、患者の 4 人に 3 人) は、家族がこれまで乳がんと診断されたことがない人々であるためです。
すべての女性が毎月乳がん検診を受けています。 20 歳以降（できれば月経後）に乳がんに罹患した場合は、（5 ～ 10 日以内に）ご自身で乳がん検診を受ける習慣を身に付けることが重要です。これまでの定期検診で発見されなかった変化（特にしこり、絞らないでの自然な乳頭分泌、乳頭と皮膚の収縮）の場合は、医師に相談する必要があります。
30 歳からは、月に一度の乳房自己検査と年に一度の医師の診察を開始する必要があります。
発行されたガイドラインでは、一部の施設では乳房の経過観察のために 6 か月ごとに医師の診察を受けることを推奨しています。
追加のリスクがない患者の場合、追跡調査に関しては 40 歳がマイルストーンとみなされます。
追跡調査を行うことができます。この年齢からは、年に一度の放射線検査を追加する必要があり、放射線検査 (マンモグラフィー、および必要に応じて超音波検査または MRI) が非常に重要になります。乳がんの発生頻度は増加し、50歳を超えるとピークに達します。 50 歳で臨床症状のレベルに達するがんの放射線学的所見は、はるかに早期に始まる可能性があり、放射線学的所見のみで診断されたがんの 90% 以上は非常に早期の段階で診断でき、完全な治療が可能となる確率は非常に高くなります。高い。このため、放射線検査は 10 年前から始まります。
2- 乳がんの家族歴がある人。 今後のフォローアップはどのようにすべきですか?
家族内で乳がん患者が発見されるリスクは、診断された患者との親族関係の程度、家族内に乳がんと卵巣がんを患っている人が何人いるかによって異なります。がん、家族内で検出された遺伝子検査陽性の状況、診断された近親者の中で最年少は何歳ですか?遺伝子変異によって異なります。
次のような個人の第一親等血縁者。遺伝子検査が陽性の場合は、同じ遺伝子変異があるかどうかも検査する必要があります。
家族 (祖母、母親) に世代から世代へと受け継がれる遺伝子変異がある場合。乳がん（叔母、叔母、兄弟）、40歳未満の第一度親族または第二親族の乳がん、男性の親族の乳がん、または両方の乳房に乳がんと診断された親族のような状況。家族については特にフォローする必要があります。医師の推奨に従ってフォローアップする必要があります。
3- マンモグラフィーによるフォローアップは絶対に必要ですか?頻度はどのくらいにすればよいのでしょうか？受けた放射線は有害ではないのですか？
マンモグラフィ検査は乳がん検診の中で最も基本的で欠かせない検査です。マンモグラフィーは、乳がんの初期所見の 1 つである微小石灰化を最もよく観察できます。地域検診は一般的に 50 歳以上の人々に対して行われており、生存率に対する乳がん検診の効果が示されています。個人小切手や日和見検査では、開始年齢は通常 40 歳とみなされます。 40歳以降はマンモグラフィ検査を年1回または半年に1回実施できますが、50歳を超えると毎年実施する必要があります。特に今日使用されているデジタルマンモグラフィーでは、受ける放射線量はわずかです。
4- 乳がんの症状は何ですか?誰がリスクにさらされていますか?
発展途上国や発展途上国では、しこりができて医師の診察を受けたときに乳がんと診断されることがほとんどです。先進国では、この病気は症状が現れる前に医師と放射線管理者によって診断されます。このため、先進国では乳がんが早期に診断され、治療の可能性が高くなる可能性があります。
乳がんの主な危険因子:
- 乳がんを患っている家族に乳がんがある
- 高齢
- 出産経験がない 母乳育児をしていない
-以前にどちらかの乳房にがんを患ったことがある。
-経口避妊薬を使用したことがある（5 ～ 10 年）
-更年期障害によるエストロゲン ホルモン療法を受けている
-以前の乳房生検で上皮内小葉癌および異型乳管過形成が検出された
-肥満
-アルコールおよびタバコの摂取
5-乳首からの分泌物は危険ですか?
乳頭分泌物は、線維嚢胞性変化などの理由により、ほとんどの場合無害ですが、がんの兆候である可能性もあります。
乳頭分泌物が自然発生的に発生する場合は、1 回からでも発生します。乳房および単一の乳管からの乳管からの分泌物で、血が混じっていたり、透明な場合は、病的な乳頭分泌物と定義され、検査を受ける必要があります。
毎月の自己検査中に乳頭を圧迫することは望ましくありません。胸の。圧迫することによって発生する分泌物は、不必要な不安や検査を引き起こす可能性があります。私たちが患者様に望んでいることは、ブラジャーを汚染する分泌物に気づいていただくことです。
乳頭分泌物の最も一般的な原因は、痛みを伴う緑がかった、黄色がかった、茶色がかった分泌物で、主に若い人にみられます。通常は両方の乳房から発生します。これらの分泌物は、追加の所見を伴わない限り、さらなる検査を必要としない症状です。
6-乳房の炎症の原因は何ですか?がんと関係がありますか?
乳房炎の最も一般的な症状は、授乳中の母親に見られる産褥性乳腺炎と膿瘍です。
これらはがんとは無関係の炎症で、がんによってすぐに治ります。
乳頭の周囲に頻繁に見られる炎症性疾患の 1 つは、乳管周囲乳腺炎です。
乳房の炎症性疾患の診断と治療はより困難です。患者と医師にとって、これは乳房に特有の炎症です。このグループは肉芽腫性乳房炎と呼ばれます。結核や放線菌症などの真菌が原因物質として含まれる可能性があります。しかし、このグループの大部分は、医学的に原因が不明な特発性（ 小葉性） 肉芽腫性乳腺炎で構成されています。このグループの患者は通常、何度も発作を起こし、数人の医師の診察を受けたが、抗生物質に反応しなかった患者です。診断された太い針生検材料 特定の要因と顕微鏡的外観を排除することによって診断されます。
強調すべき状況は次のとおりです。授乳していない 40 歳以上の女性が乳房感染症を発症した場合は、基礎がんがないことを確認するために必要な検査を実施する必要があります。
7- です。乳がんの場合、乳房全体を切除しないのは将来的に危険ではないでしょうか？乳房全体を切除した方が良いのではないでしょうか?
現在、早期に診断され乳房温存手術が適している患者に対して、次のような場合には主な外科的治療法として乳房温存手術が行われます。患者が乳房温存手術を頑なに拒否することはなく、医学的な障害はありません。
乳房温存手術は、がん治療の原則を損なうことなく、腫瘍を明確な境界で切除する手術方法です。そして美的原則を遵守することにより、腫瘍部位にチタン製のクリップでマークが付けられ、その後必要な追加の全身治療（化学療法、ホルモン療法）と乳房への放射線照射が行われます。
統計的に有意な差はありません。乳房温存手術と乳房切除術の結果に関する医学用語。 2 つの手術方法の医学的結果は同じであることが認められています。違いは、乳房温存手術では乳房への放射線治療を受ける必要があることです。がんの段階によっては、乳房切除術を受けた患者には放射線療法が必要ない場合があります（がんが非常に早期で生物学的特徴が良好な場合）。これは通常、術後の病理結果によって判断される状況です。
8-腫瘍形成手術とは何ですか?その長所と短所は何ですか?
腫瘍形成手術は、乳がんの外科的治療において腫瘍学の原則を損なうことなく、形成外科の原則を使用することで、より美容上の結果を達成することを目的としています。場合によっては、乳房温存手術が不可能な患者に腫瘍形成技術による乳房の保護を提供するなどの利点が得られます。
乳がんのある乳房には必要な手術が行われますが、乳房温存手術を行うことで対称性を達成できます。もう一方の乳房にも必要な介入を行います（たとえば、乳房が非常に大きい患者の癌性乳房の腫瘍は、乳房のサイズを縮小することで縮小できます）同じセッションで健康な乳房も縮小され、理想的な両側の美容上の結果が得られます。 .)
腫瘍形成技術 これらの手術方法は非常に多様で、難易度も異なります。
最も単純で最も頻繁に使用される技術の 1 つは、乳房温存手術を受けた患者の腫瘍を切除した領域を埋めることです。周囲の乳房組織から腺内皮弁を作製する手術。したがって、腫瘍領域の崩壊を防ぎ、より優れた審美的な結果を達成することができます。
世界中で最も頻繁に使用されている方法の 1 つは、乳房の皮膚を保存し、必要に応じて乳房切除術を行うことです。先端を切除し、乳房組織の代わりにシリコンインプラントを充填します（皮膚温存乳房切除術 + シリコン）。これは、特に遺伝的リスクのある患者に最も頻繁に使用される方法であり、乳がんの発症リスクを 90% 以上減少させることが証明されています。
9- 脇の下のリンパ節ができる理由乳がんに介入したのか？それは必要ですか？
乳がんはリンパを介して広がります。胸のリンパの流れが主に集まるリンパ節は脇の下のリンパ節です。現在、脇の下のリンパ節の腫瘍を調査することは、病気の段階とその後の治療計画を決定する上で不可欠な価値があります。患者が最初に申請するときは、リンパ節の状態を手診、次に脇の超音波検査、さらに必要に応じて超音波検査下で行われる細針生検によって判断する必要があります。これらの研究の診断価値は、手術中に行われるセンチネルリンパ節生検の診断価値ほど高くはありません。手術前に腋窩に広がりが検出されなかった場合は、腋窩リンパ節の状態を明らかにするために、手術中にセンチネルリンパ節生検が行われます。術前に発見された場合は、腋窩の病変の程度に応じて、疾患のさらなる病期分類と治療計画を行う必要があります。激しい腋窩病変に障害がない場合は、化学療法で治療を開始する方が良いでしょう。化学療法により腋窩リンパ節への関与が臨床的および放射線学的に消失したことが検出された場合、手術中にセンチネルリンパ節生検が行われ、掻爬から腋窩を保護する機会が得られる場合があります。
ただし、これらは特別な腫瘍外科手術であり、胸部に行われる手術と脇の下のセンチネルリンパ節生検と、
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