胆嚢の役割は、肝臓で生成された胆汁を貯蔵することです。消化中、胆嚢は収縮し、胆汁を腸に排出します。
ポリープとは何ですか?
消化器系全体の内面を裏打ちする上皮細胞は、その場所で成長することができます。そしてさまざまな直径の塊を形成します。これらの構造は一般に「ポリープ」と呼ばれます。ポリープは大腸（結腸）でよく見られますが、最近では画像技術の発達により、胆嚢のポリープも頻繁に診断されるようになりました。
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胆嚢ポリープの特徴は何ですか?
胆嚢ポリープ。ポリープは、嚢の内壁を覆う上皮細胞に形成された膜層から始まり、ポリープの茎が臓器腔内に成長します。一般人口におけるその発生率は3%から6%です。
ポリープはその大きさに応じて胆嚢の胆管に圧力をかけることがあり、脂肪の消化に特に必要な胆汁の消化への関与を妨げる可能性があります。時間が経つと、胆嚢に炎症を引き起こす可能性があります。しかし、特にサイズの小さい胆嚢ポリープは通常、症状が現れずに沈黙を保ちます。ポリープの 95% は良性構造ですが、残りは癌化するリスクがあります。
ポリープの直径によってがんのリスクが決まります。直径12mm以下のポリープは良性とみなされます。直径 1 ～ 2 cm のポリープは癌のリスクについて注意深く監視する必要がありますが、直径が 2 cm を超えるポリープには癌化や胆嚢癌の発生の重大なリスクがあります。
胆嚢ポリープの種類
ポリープは視覚的に診断され、超音波検査で中空器官の腔内に成長する構造です。そのため、画像診断だけではポリープの内容を把握することはできません。胆嚢で見られるポリープの約 60% はコレステロールを含むポリープです。これらのポリープは良性であり、癌性の性質を示しません。他のタイプのポリープは 25% が腺筋腫、つまり筋肉と粘膜の両方の嚢の壁に由来する構造です。 10％は炎症性ポリープ、4～5％は真性（腺腫性）ポリープです。
腺腫性ポリープの 25 % は癌化する可能性があります。
胆嚢ポリープの危険因子は何ですか?
胆嚢ポリープが発生する理由は完全には理解されていません。臨床研究では明確な関係は示されていませんが、40歳前後、女性の性別、糖尿病、肥満がポリープの発生に関与している可能性があると考えられています。さらに、脂肪代謝と家族遺伝因子もポリープの発生に寄与すると考えられています。
胆嚢ポリープの症状は何ですか?
胆嚢ポリープは必ずしも兆候や症状を示すとは限りません。症状がある場合、患者は
- 右上腹部の不快感、
- 膨満感、
- 吐き気、および次のような症状を訴えることがあります。食物により増加します（耐性の喪失）。
胆嚢ポリープを診断するにはどうすればよいですか?
ほとんどの胆嚢ポリープは、病気の調査中に偶然発見されます。診断には、非侵襲的な画像法 (腹部超音波検査、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像法 (MRI)) または低侵襲放射線検査法である超音波内視鏡検査が使用されます。
治療法とは
胆嚢ポリープの診断と治療のために推奨されるロードマップが作成されました。最も重要なパラメーターは、超音波検査によって決定されるポリープのサイズです。
サイズが 20 mm を超える胆嚢ポリープは、癌とみなしてできるだけ早く手術する必要があります。 10〜20mm。彼らは2人の間にポリープがあることを「癌の疑いがある」と説明している。胆嚢は外科的に切除する必要があります。胆嚢ポリープの約 90% は 1 cm 未満です。胆嚢の腫れ、痛み、吐き気、食後の発熱などの炎症の兆候がある場合は、手術により胆嚢を摘出する必要があります。
大きさが5mm未満で特に問題のないポリープは、検査で検査されます。 6か月ごとに超音波検査。成長が観察されない場合は、このチェックを毎年繰り返します。成長が見られる場合、または炎症の兆候が見られる場合、手術の決定が下されます。それ以外の場合は経過観察を継続できます。
5 mm。 1cmで。サイレントポリープの場合、最初の対照超音波検査は 3 か月後に行われ、他の対照は 6 か月ごとに行われます。 3 回目のコントロール後にサイズに変化がない場合は、年に一度の超音波検査による追跡調査が継続されます。
胆嚢 i ポリープで手術が必要になるのはどのような場合ですか?
胆嚢の外科的切除が必要になるのは、次の 3 つの場合です。
- 嚢内に直径 1cm を超えるポリープがある場合
- 嚢内のポリープは <1 cm ですが、ポリープがある場合は複数あります。
- 嚢内のポリープは 1 cm 未満ですが、患者に訴えがある場合。
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