腎臓から膀胱 (膀胱) への尿の流れを可能にする長さ 25 ～ 30 cm の管状の器官です。構造内の直線および円形の筋線維が蠕動運動（波動）を起こすことにより、尿が膀胱に到達することができます。これらの蠕動運動は、石が通過する患者の痛みが断続的に悪化する原因です。
尿管には解剖学的に 3 つの狭窄領域があります。これらのフィールドは、結石が引っかかって排石する患者にとって重要です。
尿管疾患には狭窄、結石、腫瘍があります。尿管腫瘍は腎臓腫瘍と一緒に検査され、腎臓と一緒に手術が行われます。尿管狭窄は一般に先天性ですが、今日頻繁に行われている尿管手術により医原性の場合もあります。特に結腸 (大腸) や婦人科の手術では、これらの臓器に近接しており、構造が薄いため、気づかれずに損傷したり、縫合糸で縛られたりする可能性があります。
尿管結石
尿管は腎臓で生成された尿を膀胱に運びます。これは重要です。しかし、落下した結石によって尿管が詰まると、激しい痛みが生じ、将来的には生成される尿の圧力により腎臓が失われる可能性があります。尿管結石が尿路を完全に閉塞すると、腎臓が最初に尿を生成し続けるため、尿の蓄積、高圧による腎臓の肥大、および激しい痛みが発生します。尿管の蠕動運動により、時々痛みの強さが増します（疝痛）。
尿管手術
後期では、腎臓の痛みは、尿の生成を停止し、さまざまなメカニズムによって圧力を下げることで軽減できます。この期間中、痛みが和らぐから石が通過したと考えて検査に来ない患者は、腎臓に回復不能な損傷を与えたり、場合によっては腎臓を喪失したりする可能性があります。腎臓は自ら再生できる臓器ではないことを忘れてはなりません。
尿管結石の治療
尿管結石の治療は、結石の部位や大きさによって異なります。 。尿管の直径は下部で5 mmに減少します。このため、患者には5 mm未満の結石が先天的に存在します。 解剖学的狭窄がない場合、通常は治療により消失します。直径 5 ～ 10 mm の結石は、治療によって自然に排出される可能性が平均 30 ～ 50% あります。これらの患者のほとんどは、追加の治療または手術 (ESWL または URS 手術) を必要とします。
直径 1 cm を超える結石は、自然に通過する可能性が 1% あります。治療計画では、結石の大きさに加えて、結石が位置する尿管部分も重要です。 ESWL法は上部の結石に対して最初に試みられますが、下部の結石に対する手術が優先されます。その理由は、ストーンの下部ではさまざまな理由により ESWL の成功率が低く、ストーンは操作によって簡単にアクセスできるため、最初のオプションが操作に有利であるためです。上部セクションでは、両方の ESWL の成功率が高くなりますが、URS で上部セクションに到達できるとは限りません。もう 1 つの理由は、URS で結石が尿管を通って進行するときに、水と圧力の影響で結石が腎臓に漏れる可能性があることです。この場合、結石には到達できません。
URS
これは、光学カメラを使用して尿管を画像化する手術に付けられた名前です。これは、セミリジッドおよび最近人気のある flexbl URS デバイスを使用して実行されます。半硬質 URS: わずかに柔軟な金属製の光学部品で尿管に入り、センサー ガイドと呼ばれるワイヤーの助けを借りて尿管口を見つけ、そこから腎臓まで上昇することによって膀胱に到達するプロセスです。この間、尿管内で観察される結石や腫瘍などの構造に介入することができます。
Flexbl URS: 折りたたみ可能な器具であるため、近年その使用が増加しています。尿管のひだを容易に通過し、腎臓に逃げた結石をたどることができます。 （大まかには、胃の内視鏡検査で使用される装置の薄型小型版の例として挙げられます。）
腎臓内の小さな結石もこの装置で介入できます（RIRS 法）。すべての石に簡単にアクセスできるため、この方法は非常に有用な方法と考えられていますが、作業チャンネルが狭いため、この方法では石を除去することはできません。石はレーザー装置で非常に小さな破片に砕かれ、自然に落下します。大きな石のレーザー破壊は時間がかかるため、使用が制限されます。さらに、ツールの構造が薄いため、非常に早く故障する可能性があります。 したがって、画質はセミリジッド URS よりも悪くなります。デバイスが高価で、使用する機器も高価で、使いにくく、すぐに故障してしまうため、現在その使用は制限されています。
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