結石のサイズは、アプローチの種類を決定する際の最も重要な要素です。
経尿道的膀胱結石破砕術 (TUSL): 結石が小さく (15 mm 未満)、正常な小児の最初の選択肢です。尿道の解剖学。特に女の子にとっては簡単で実用的です。ただし、大型の校正された器具を使用して出入りを長時間繰り返し行うと、尿道損傷のリスクが高まります。
経皮的恥骨上膀胱結石破砕術 (PSL): これは、適切に実行され、適切に実行されれば安全で成功する方法です。気をつけて。尿道を損傷する危険性はありません。罹患率が低く、入院期間も短いのが特徴です。中程度の大きさ（15～30mm）の結石や膀胱肥大した結石によく適用されます。以前に下腹部または骨盤領域の手術を受けた患者では、合併症のリスクが高まる可能性があります。最も重要な合併症は、膀胱穿孔、膀胱周囲液の漏出および結石の破片です。
観血的膀胱結石破砕術: 非常に大きな結石 (>30 mm) および膀胱増大のある小児では、結石を一体で除去できます。短い時間で。恥骨上の切開跡は最も重要な合併症です。
尿道結石
尿道内の結石は通常、尿道カテーテルで膀胱に押し込まれ、TUSL で破砕して除去されます。膀胱に押し込めない結石は、レーザートリプシーによって分解され除去されます。
初期には尿道壁の損傷が発生し、後期には尿道狭窄が発生する可能性があります。
違い尿路結石に対する低侵襲アプローチの観点から、子供と大人の間で次のことが考えられます。
子供は大人のミニチュアではありません。子供は発達と成長を続け、解剖学、生理学、外部の影響に対するより敏感で誇張された体の反応により、大人とはまったく異なる独自の特性を持っています。
子供とその泌尿器系を区別する主な違い大人からの意見:
子供では代謝障害や解剖学的障害がより一般的であるため、結石の再発リスクが高くなります。
子供は体が小さいため、完全に結石のない状態を維持することはより困難です。
術中の冷たい洗浄液は、小児の低体温症や低ナトリウム血症のリスクを引き起こします。
小児の腎生理学は異なります。 microPNL および RIRC 中に腎臓および骨盤底系で発生する深刻な圧力上昇に対してより敏感です。
低侵襲処置中の小児の臓器穿孔、敗血症、出血。 重大な合併症は小児に多く見られます。
SWL では、衝撃波の数と出力が増加するにつれて、腎臓のサイズが小さくなり、病変のサイズも大きくなります。さらに、小児のSWLでは全身麻酔による複数回の治療が必要です。これにより、合併症のリスクが高まります。
小児の小さくて脆弱な腎臓で PNL 中に使用される成人用の大型 (>24 Fr) 器具は、合併症のリスクを高めます。
過度の拡張URS中の小口径小児尿管の状態。尿管穿孔、尿管狭窄、VUR を引き起こす可能性があります。
発育中の小児の身体は放射線の影響をより受けやすくなります。長期的には腫瘍のリスクが高くなります
。
読み取り: 0
