がん患者が痛みを感じる確率は初期段階では 38% ですが、病気が進行するとこの割合は 85% に達し、生活の質が損なわれます。この痛みの訴えは腫瘍の浸潤と圧迫に直接関係していますが (85%)、17% は腫瘍の治療によるものです (開胸術後の痛み、乳房切除術後の痛み、神経叢の線維症、脊髄症、化学療法に関連した神経障害、粘膜炎) . /strong> の原因は腫瘍疾患関連の理由 (帯状疱疹、褥瘡、便秘) が 9%、腫瘍以外の理由 (偏頭痛、糖尿病) が 9% です。体性疼痛と神経障害性疼痛の両方が腫瘍患者に見られます。たとえば、がん患者は椎骨転移による体性侵害受容性疼痛を訴えますが、さらに硬膜外/脊髄圧迫による神経障害性疼痛も訴えます。がんの痛みは、継続的、断続的、または突然のフレア（突然増加する痛み - 漏出）を伴います。 ）それは痛みの形で発生します）。癌患者の 2/3 に見られる漏出痛は、特に嚥下、咳、排便、排尿、運動時に発生し、重度で持続時間が短く、制御が困難です。患者の基礎医学的治療に加えて、短時間作用型薬剤（経皮フェンタニル、皮下モルヒネなど）の使用により痛みが軽減されます。 全身鎮痛薬では十分な鎮痛が得られない場合、または副作用が許容されない場合には、 脊髄内（EP/IT）または周辺用途を適用する必要があります。非破壊的鎮痛法（脊髄内または神経叢鎮痛）と破壊的鎮痛法（高周波熱凝固術、交感神経節または末梢神経へのアルコール、フェノール塗布） の鎮痛法を使用できます。
痛みの治療を成功させるには、患者、腫瘍学、アルゴリズム学、患者親族の協力が必要です。がん患者にとってそれは絶対に必要です。治療にはWHOのステップ原則に従った全身鎮痛治療が不可欠ですが、介入による疼痛治療（硬膜外/脊髄カテーテル/ポート適用、神経溶解ブロック、高周波熱凝固術）を治療計画に追加する必要があります。適切な患者では。
WHO が推奨する全身鎮痛治療の段階原則によれば、軽度の痛みの場合は非オピオイド（NSAID、パラセタモール、メタミゾール）から開始し、中等度の痛みの場合は開始する必要があります。弱いオピオイド（コデインカシュシロップ、トラマドールドロップカプセル遅延錠） を使用し、重度の痛みの場合は、 強力なオピオイド（モルヒネ経口錠、ジャーニスタ、経皮経粘膜フェンタニル） を使用する必要があります。 。すべてのステップで用量漸増に注意を払う必要があります。全身鎮痛治療を開始するときは、SK または IV短時間作用型オピオイド（モルヒネ amp）
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