子宮内膜症はどのように診断されますか?
まず、患者の訴えと個人歴を聞きます。ここでは、子宮内膜症に関する具体的な訴えがあるかどうかについて必ず患者と話し合われます。その後、婦人科診察・検査と併せて超音波検査も行われます。内診中の圧痛、痛みの表現、子宮と卵巣の動きの制限は、子宮内膜症を示唆している可能性があります。鏡検査中に時折、子宮頸部の後ろに青紫色の結節性病変が見られることがありますが、この単純な所見は、骨盤の深部組織に深部浸潤性子宮内膜症が存在することを示しています。このため、診断には検鏡による内診が非常に重要です。
もう 1 つの有用な方法は血液検査で、最も頻繁に求められるのは Ca 125 と Ca 19-9 です。ただし、子宮内膜症の検出におけるこれらの検査の感度は低く、追加検査としてのみ要求されます。
診断における補助方法の中で最も有益なのは超音波検査です。超音波検査では、子宮内膜腫と呼ばれる卵巣のチョコレート嚢胞、卵巣と子宮の間の重度の癒着、そして腸、直腸、膀胱、および尿管（腎臓から尿を尿路に運ぶ管）の周囲に子宮内膜症性結節が見られることもあります。
高度な画像法である磁気共鳴画像法（MRI）は、深部子宮内膜症と呼ばれる子宮内膜症の場合に特に役立ちます。子宮内膜症は骨盤深部組織に影響を及ぼします。ここでは標準的な MRI では十分ではありません。この MRI は非常に高感度の画像を撮影できなければならず、撮影中に関連領域の画質を向上させるために特別な装置を使用する必要があります。これらの機能は、非常に限られた数の画像センターで利用できます。読影放射線科医がこれらの分野で経験を積んでいることも非常に重要です。
子宮内膜症の最終診断は、腹腔鏡検査による組織生検によって行われます。腹腔鏡検査中に、子宮内膜症は軽度（ステージ 1 ～ 2）と重度（ステージ 3 ～ 4）として評価されます。
別の分類では、子宮内膜症は腹膜子宮内膜症、卵巣です。子宮内膜症は 3 つのグループに分けて評価されます。そして深部の子宮内膜症。ペリト 腹腔鏡検査では腹膜と卵巣の子宮内膜症を簡単に検出できますが、深部子宮内膜症は骨盤の深部組織にまで及ぶため、手術中に見落とされる可能性があります。
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