尿路結石症 (尿路系結石)
臨床医として、私たちは結石症の診断と効果的な治療に興味を持っています。しかし、結石形成の再発を減らすための治療とライフスタイルの変更を提供する代謝研究(評価)は、結石の治療と少なくとも同じくらい重要です。このような経過観察と治療がなければ、5 年後の結石再発率は約 50% になります。
尿中には液体部分があり、この液体には結晶や有機物質が溶けています。通常このクリスタルなど。尿中の物質の比率が増加すると (過飽和になると)、それらは溶解度を失い、結石の形成につながります。
過飽和は、尿の pH、イオン強度、溶質濃度、および錯体化特性に依存します。尿中の物質の溶解度は、生理学的状況が異なると劇的に変化する可能性があります。朝一番の尿は比較的酸性ですが、食後の尿はアルカリ性になります。
結石形成のメカニズム
- 遊離粒子理論:
あまりサポートされていません。結晶の塊は、遠位チューブとコレクター チューブ内で沈降し、成長します。
- 固定粒子理論:
結晶は内部または内部に沈降します。管細胞の壁に付着し、結石が形成されるまで成長します。
- 結晶形成を変化させる薬剤の理論:
- 阻害剤:
尿中の結石の形成を防ぐ物質に与えられた名前です。
Mg、クエン酸塩、ピロリン酸塩、酸性糖タンパク質 (ネフロカルシン)、 アラニン、グルコース アミノ グリカン (GAG)。 )
複合体 :
結合によるカルシウム(Ca)を加えると、 より溶けやすく(溶ける)ます。成分を形成し、結石の形成を防ぎます。
リン酸塩、クエン酸塩、硫酸塩、マグネシウム( Mg とクエン酸塩は阻害剤および複合体です)
促進剤 結石形成の素因となる薬剤:
THM (Tamm – ホースフォールタンパク質 = ウロムコイド) = マトリックス + 3% シアル酸)、GAG (グルコース アミノ グリカn)、マトリックス(タンパク質の一種)。
均一核形成:
これは、尿中に見つかる 1 種類の結晶のみが過飽和になった結果として純粋な石が形成されることです。
不均一核形成:
結果として発生します。組織、マトリックス、タンパク質、または他の結晶上に他の種類の結晶が沈殿したもの。不均一核生成に必要な過飽和濃度は、均一核生成に必要な過飽和濃度よりも低くなります。 (例: リン酸カルシウム (CaPO4) と尿酸結石は、シュウ酸カルシウム結石に対して不均一な核形成焦点を形成する可能性があります。)
核形成理論:
核形成理論は、尿石が過飽和尿中の異物や結晶から形成されることを示唆しています。ただし、排尿が多すぎる患者や脱水状態の患者に結石が常に形成されるわけではありません。さらに、結石を形成する人の 24 時間尿は、結石形成イオン濃度という点ではまったく正常です。
結晶抑制理論:
マグネシウム (Mg)、 クエン酸。結石は、ピロリン酸、酸性糖タンパク質(ネフロカルシン)、アラニン、グルコースアミノなどの結石形成阻害剤の欠如または低密度によって形成されることを示唆しています。グリカン(GAG)。この理論には絶対的な妥当性はありません。これらの阻害剤が不足しているほとんどの人は結石を形成することがなく、逆説的に言えば、これらの阻害剤を十分に持っている人でも結石が形成される可能性があるからです。
p>
読み取り: 0