栄養は高齢者の健康の重要な要素であり、老化のプロセスに影響を与えます。
高齢者の栄養失調の割合は日に日に増加しています。高齢者では過体重の有病率が高いが、主な懸念は食物摂取量の減少と食べる意欲の低下である。
栄養失調は、エネルギーバランスの調節と食物摂取量の制御に問題があることを示します。
2016 年に入院した 65 歳以上の患者 201 人を対象に実施された簡易栄養評価 (MNA) の結果、人口の 93% が栄養失調であるか、栄養失調のリスクがあることが観察されました。
体重減少は、エネルギー摂取量の低下、社会的または生理学的要因、あるいはその両方の組み合わせによって引き起こされると考えられています。
消化器系の生物学的変化
• 嚥下障害（嚥下困難）、胃腸逆流、便秘などの消化器症状が、消化管の神経変性により発生することがあります。神経系。
• 胃の運動機能は加齢とともに低下します。
• 胃酸の分泌が減少します。
• 膵臓に構造変化が見られます。膵液中の膵リパーゼ、キモトリプシン、および重炭酸塩の濃度は、加齢とともに減少することが示されています。
• 肝臓の大きさと血流量も年齢とともに減少しますが、これは炎症、細胞ストレス、線維化によって引き起こされることが知られています。
消化器系の生理学的変化
• 年齢とともに体脂肪量が増加し、骨格筋の減少により除脂肪体重が減少します。 。
• 50 歳を過ぎると、10 年ごとに最大 3 kg の除脂肪体重が失われます。これは20歳の平均体脂肪に相当します。
• 脂肪増加の原因は複数の要因によります。これは、身体活動の減少、成長ホルモンや性ホルモンの分泌の減少、基礎代謝率の低下です。
• 悪液質は、心不全やリウマチなどの多くの慢性疾患で見られます。関節炎。悪液質とは、除脂肪体重（筋肉、臓器、組織、皮膚、 骨）の喪失。これは異化（分解）の結果として生じ、体内の消費量に変化を引き起こします。
• サルコペニアは骨格筋量の減少です。それは身体活動の低下と関連しています。
加齢による食欲不振
食欲と食物摂取量は年齢とともに減少します。健康な高齢者は、空腹感が少なく、食事前に満腹感が得られます。彼らは食事の量を減らし、よりゆっくりと食べます。 1日の平均食物摂取量は、20歳から80歳までの間に30％減少します。
2016 年に発表された、簡易栄養食欲アンケート (SNAQ) を使用した研究では、英国の病院に入院している 179 人の高齢女性の間で拒食症が一般的であり、不十分な医療がこれに影響していると結論づけられました。
悪い入れ歯や合わない入れ歯により、食べる食事の種類や量が制限されることがあります。
嗅上皮、受容体、神経経路の変化は、嗅覚に影響を与える可能性があります。これにより、食べ物や食物摂取に対する関心が減り、高齢者の食べ物の種類に影響が出る可能性があります。
味覚が低下した高齢患者は食事の変化が少なく、その結果、微量栄養素欠乏症が発症します。パーキンソン病の治療薬や抗うつ薬は味覚に影響を与える可能性があります。
高齢者におけるコレシストキニン (CCK) ホルモンの増加は、高い満腹感と低い空腹感に関連していることが示されています。
高齢者では、エネルギーバランスを維持することが主な役割である脂肪細胞によって生成されるレプチンホルモンのレベルが高くなるため、満腹感が生じ、食事摂取量が制限されます。
インスリンはグルコース代謝を調節します。老化は耐糖能の低下とインスリンレベルの上昇に関連しています。
医学的原因
• 心臓の問題（心不全など）
• 呼吸器系疾患（慢性閉塞性肺疾患など） )
• 胃腸疾患（吸収不良症候群、嚥下障害など）
• 内分泌疾患（糖尿病など）
• 脳卒中、パーキンソン病などの神経疾患、運動ニューロン疾患� �ı
• 感染症（肺炎、尿路感染症など）
• 身体障害（関節炎など）
• アルコール依存症
• 薬物
心理的および社会的原因
• せん妄
• 認知症 / アルツハイマー病 (アルツハイマー病患者の 50% が気分が悪くなっています)診断から 8 年後) 食物摂取に影響を与える嗅覚変化はアルツハイマー病でも発生します。)
• うつ病 (外来患者や介護施設で見られる体重減少の 30% ～ 36% が原因であることが記録されています) )
• 不安
• アルコール依存症
• 喪失
• 貧困
• 孤立
• 食料 食料の買い物、準備、調理ができない
高齢者の栄養は、このような状況を考慮して計画されています。病院や高齢者施設に入院している人もこれらに注意することが重要です。
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