肝臓は私たちの体の最も重要な器官の 1 つであり、最も多くの役割を担っています。肝臓は、消化から免疫、栄養素の貯蔵から体内の老廃物の除去、血液凝固まで、多くの機能を実行する主な役割を担っています。さまざまな病気によって肝臓の機能が低下することを肝不全といいます。肝移植は、ある段階以降の肝不全に対する唯一の解決策です。
肝臓移植とは何ですか?
肝臓移植、または医学的に呼ばれる肝臓移植は、死体または生体ドナーから実行できます。肝移植のほとんどは肝硬変が原因で行われます。肝移植は適切な時期に手術が成功すれば、成功率はかなり高くなります。
肝臓移植。肝臓の働きが不十分で臓器移植が必要な患者のため。脳死の死体または生体ドナーから採取した肝臓の移植です。肝移植は、末期肝不全または急性肝不全の場合の救命治療であり、一般外科で行われます。
この状態の最も一般的な原因である慢性肝不全と肝硬変に加えて、一部の遺伝性疾患や代謝性疾患の治療には肝移植が必要になる場合もあります。手術を行うには、機能の低下した患者の肝臓を完全に切除する必要があります。患者の体重に応じた肝臓の一部（右葉または左葉）をドナーから採取して移植します。
生体ドナーからの移植では肝臓が自ら再生する能力があるため、ドナーは肝移植後に機能不全を経験しません。一般外科で行われる手術の中でも最も複雑で骨の折れる手術の一つです。このため、移植は設備の整った病院で、このテーマを専門とする移植チームによって実施される必要があります。肝移植は単なる手術ではありません。これには、移植の前後にさまざまな治療や細心の注意を必要とするデリケートなプロセスが含まれており、フォローアップも非常に重要です。
フローレンス ナイチンゲール病院肝移植センターについて 詳細については、肝移植センター
肝移植は誰のためのものですか?
肝移植は肝不全に最も一般的に適用され、肝不全の両方の治療法です。急性および慢性の障害に必要な処置です。急性肝不全は、さまざまな薬剤の使用または真菌性疾患の結果として短期間に突然発症し、急速に進行して肝移植が必要になる場合があります。さらに、肝移植は、栄養上の問題、肝がん、B型およびC型肝炎ウイルスの感染またはキャリア、胆道疾患、過剰なアルコール摂取、体内の過剰な鉄蓄積（ヘモクロマトーシス）によって発症する慢性肝不全に対する唯一の解決策です。そして肝硬変。
肝移植は、まれな先天性代謝性疾患の治療にも使用できます。末期肝硬変患者の余命が1年未満の場合、肝移植が推奨されます。病気の種類、患者の年齢、健康状態などの要因を考慮すると、特に生体ドナーがいる患者では、このプロセスをより早く行う必要がある場合があります。肝移植は困難なプロセスであり、大掛かりな手術が必要ですが、予定どおりに実施されれば、75 ～ 80% の高い成功率を誇ります。
肝移植はどのように行われるのですか?
この手順を実行するには、患者と同じ血液型を持つ生体ドナー、または臓器を提供され肝移植に適した死体が必要です。死体移植では、移植を待つ患者は、患者の状態の緊急性と年齢要因を考慮して順番に並べられます。自発的な生体ドナーを持つ患者の場合、適切な時期に移植プロセスを計画できます。
肝移植は、血液型が患者と同じで、移植に適した健康状態を備えているすべての人から実施できます。患者とドナーとの間に4親等の血族関係があると、移植の成功率が高まります。手術前にドナーについて徹底的な調査が行われ、ドナー、特に生体ドナーの場合、肝臓を提供できない状況がないかどうかが検査されます。糖尿病、心臓 腎臓病、高血圧、一部の精神疾患、各種感染症に罹患している方、18歳未満の方はドナーになれません。
有害事象がなければ手術計画が立てられ、通常は手術の数日前に入院します。患者様の診察も詳しく行われ、手術の適否についても多くの検査・診断検査が行われます。ストック採血を必要とする手術であるため、移植手術前にある程度の血液を準備しておく必要があります。このため、患者の親族に献血をお願いする場合があります。移植の日が来ると、ドナーと患者は別の手術室で同時に手術を受けます。まず、ドナーの手術が開始され、肝臓に関連する解剖学的欠陥がないことが確認された後、レシピエントの手術が開始されます。
生体ドナーから患者の体重に応じて肝臓の一部を採取し、摘出した患者の肝臓の代わりに設置します。レシピエント患者の外科的処置が継続している間に、ドナーの手術は完了し、ドナーは集中治療室に運ばれ、経過観察が続けられます。
肝移植には何時間かかりますか?
肝移植手術は、知られている中で最も困難な手術の 1 つです。これらの手術には平均6～8時間かかりますが、場合によっては最大18時間かかる場合もあります。肝移植に関する高度な訓練を受けた学際的で経験豊富な医療チームの存在は、手術を成功させるために非常に重要です。移植は、手術中に意見や支援が必要となるすべての医療部門が参加する、学際的なアプローチを備えた本格的な医療機関で実施されるべきです。
最先端の機器を備えた画像処理装置、十分な技術機器を備えた手術室、資格のある集中治療室などは、移植が行われる医療機関に備えるべき機能の一部です。移植プロセスの完了後、患者はドナーと同じように集中治療室に運ばれます。手術が順調に進んだ場合、ドナーは治療後通常数日、最大で 10 日かかります。 彼は回復し、退院できるようになる。
臓器移植後、患者の生命機能が正常なバランスに達するまで集中治療室に留まっている場合、患者は病院に運ばれ、ここで治療が続けられます。
臓器移植のリスクは何ですか。肝移植におけるドナーは?
肝移植におけるドナーのリスク、これは手術に関して最もよくある質問の 1 つです。一般に、肝移植手術においてドナーの生命が失われるリスクは0.5%以下です。これはかなり低いリスクです。しかし、肝移植手術が開始された後、ドナーに陰性症状が見られた場合には手術が中止される可能性があります。
肝臓に過剰な脂肪がある場合、解剖学的疾患が発見された場合、切開後に腹部に腫瘤が発見された場合、または何らかの合併症が発生した場合には、手術を続行することができず、開いた切開部を再度閉じることができます。操作を終了することができます。このため、前述したように、ドナーから肝臓を摘出することに構造上の問題がないことが理解されるまでは、レシピエント患者の手術は開始されない。胆汁漏出や出血は、ドナーの手術後に発生する可能性のあるまれな合併症の 1 つです。非常にまれなケースではありますが、ドナーは手術前に、新たな手術や輸血などの処置が必要になる可能性があるこれらのリスクについて説明されます。さらに、すべての手術と同様に、創傷部分での軽度の感染症、便秘やガス痛などの消化器系の問題、麻酔による吐き気や嘔吐などの一時的な合併症が発生する可能性があります。
肝臓は自己再生臓器であるため、手術後に一部が切除されたドナー肝臓は約6週間で通常の大きさに達します。このため、手術が無事終了した後、ドナーに長期的な問題が発生する可能性は非常に低いです。
肝移植後のレシピエントのプロセスはどのように機能しますか?
移植後、患者はしばらく集中治療室で経過を観察し、その後病院に搬送され、約10日間の治療を受けた。 手続き後、自宅での注意事項について説明を受け、退院する。他の臓器移植と同様に、肝移植後の患者には臓器拒絶反応（拒絶反応のリスク）が発生します。
このような状況を防ぐために、患者は生涯にわたって免疫抑制剤（免疫抑制剤）を使用する必要があります。場合によっては、薬物療法にもかかわらず臓器拒絶反応の兆候が観察されることがあります。拒絶反応の兆候の存在は肝生検によって調べることができます。このようなタイプの増悪は通常、適時の介入の結果として治療可能です。患者にとっての手術のリスクレベルは、患者の健康状態によって異なります。
臓器移植を必要とする患者は一般に、重度の肝不全と定義できる進行性肝不全を患い、体内の蓄えが枯渇している患者で構成されます。肝移植は大規模な手術であることを考えると、患者の病状の重症度によっては手術のリスクが全面的に表れると言えます。生存率は、死体ドナーから肝移植を受けた患者よりも、生体ドナーから肝移植を受けた患者の方が高いようです。
ただし、生体からの移植を受けた患者の移植待機期間の短縮や、死体からの移植を待機している患者の重症化の可能性などの影響が考えられるため、研究が進められている。この話題は続きます。臓器移植を行う際、レシピエント患者の太い血管が切断され、縫合されます。このため、患者に重篤な出血が発生する可能性があります。
外科手術のもう一つのリスクである感染の可能性は、臓器移植を受けた患者にとって非常に危険です。これらの患者に見られる感染症は、使用される免疫抑制剤により重篤な経過をたどる可能性があります。したがって、感染のリスクに関して医療チームが提供する推奨事項に従って行動することが非常に重要です。
肝臓移植に関するもう一つの興味深い問題は、肝臓移植後の平均余命と生活の質です。この問題は、作戦を適切なタイミングで実現することと、作戦の成功の両方に直接関係しています。さらに、患者の特殊な状態。
読み取り: 10
