脳卒中後の理学療法とリハビリテーション

脳卒中。世界中で高い死亡率と長期障害を引き起こす代表的な神経疾患の一つであり、再発の危険性があり、患者だけでなく患者の家族全体にも悪影響を与える疾患です。冠状動脈性心疾患とがんに次いで、世界中で3番目に多い死因となっています。 WHO (世界保健機関) の定義によれば、脳卒中は、血管による原因以外に明らかな原因がなく、局所的な脳機能喪失の徴候や症状が急速に発症することを特徴とする臨床症候群です。

脳は次のように構成されています。体重の 2%。体内で最も代謝が活発な器官の 1 つであり、この活動を行うには豊富な血流が必要です。各心拍ごとに末梢循環に送り出される血液の約 20% が脳で使用されます。脳はこの血液で代謝ニーズを満たしますが、脳自体の組織には酸素やブドウ糖を貯蔵する機能がありません。このため、脳の血液循環が 6 ～ 10 秒間停止すると、可逆的な神経変化が発生し、意識が失われます。

2 数分以内に、脳のすべての活動が停止します。 .

5 分後、不可逆的な変化が起こります。

もっとわかりやすい言葉で言えば、脳卒中は動脈の機能不全です。閉塞や出血などの理由により、心臓から脳に血流を伝えるために脳に栄養を与えると、その結果、脳組織が壊死します。

危険因子は何ですか。

• 年齢 (脳卒中生存者の約 70% は 65 歳以上です。

• 高血圧

• 糖尿病

• 喫煙と飲酒

• 過度のストレス

• 座りっぱなしのライフスタイル

• 依存性物質

片麻痺とは何ですか?

片麻痺は、脳循環の病理学的変化の結果として発症する血管症候群で、体の半分 (右または左) の神経筋機能不全を特徴とします。脳の左側の損傷は体の右側に影響し、右側の損傷は体の左側に影響します。世界 人間で最も一般的な脳および神経系障害の 1 つである片麻痺は、中年以降の人々に多く見られますが、すべての年齢層がリスクにさらされています。

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片麻痺の症状。

• 右側または右側 左側の顔、腕、脚のしびれ感、組織のしびれ、硬直、力や動きの喪失、または運動機能の低下。

• 痙縮、複合反応

• 歩行や立位の困難、バランス障害

• 感覚知覚障害、

• 話すのが難しい（失語症）

• 日常生活活動における部分的な依存

• 記憶喪失、

• 場所と時間の概念を認識することが困難

片麻痺のリハビリテーション

脳卒中は突然発症し、生命を脅かす重大なリスクをもたらし、通常は生涯にわたる障害を引き起こすため、高度なリハビリテーションが必要です。レベルの高い医療ケア、適切な規律調整、そして最初の瞬間からのリハビリテーション。脳卒中患者を身体的な問題だけで考えるのは間違いです。身体的問題に加えて、精神的問題、日常生活活動、言語および会話の問題、そして最も重要な心理的問題は、専門家によって評価され、対処される必要があります。このため、理学療法士、理学療法士、神経内科医、ソーシャルワーカー、心理学者、作業療法士、言語聴覚士は片麻痺のリハビリテーションに協力して取り組む必要があります。

脳卒中後の理学療法とリハビリテーション >

片麻痺リハビリテーションには、世界中で生み出され、受け入れられているさまざまな概念があります (ボバース、マーガレット ジョンストン、制限的強化運動療法、ロボット支援治療アプローチ、仮想現実治療など)。これらの共通の目的は、概念は、患者をできる限り元の生活に戻すことです。戻って適応できることです。

脳卒中における神経学的回復は、長くても最初の 3 か月ですが、よりゆっくりと起こります。 最初の6か月まで続くことがあり、非常にまれに1年まで続くことが知られています。運動能力の回復の 80% は最初の 3 ～ 6 か月以内に起こります。研究によると、脳卒中生存者の85%が片麻痺を発症し、脳卒中生存者の55～75%が上肢機能制限を発症すると報告されています。脳卒中リハビリテーションの目標は次のとおりです。それは、障害が存在するにもかかわらず、個人に最高レベルの機能的自立を提供し、生活の質を向上させることです。片麻痺患者に対する理学療法やリハビリテーションを早期に開始することも重要です。治療が遅れた片麻痺が原因。

• 骨吸収

• 起立性低血圧（固定化が原因）

• 浮腫

• 関節制限、拘縮

• 肩の亜脱臼

• 褥瘡

• 静脈の炎症

• 腸機能障害などのさまざまな合併症が発生する可能性があります。

理学療法士は何を適用しますか;

各理学療法士は概念に基づいて患者を評価します患者のレベルに応じた適切な治療計画を使用し、作成します。しかし、第一に、合併症を防ぐことが目的である必要があります。痙縮の抑制と正常な運動パターンの獲得は、この一連の動作に伴います。

• ポジショニング : 片側 (患側) 四肢の正しい位置決めは理学療法士が行う必要があり、これらの位置を患者の親族に教えなければなりません。位置決めは褥瘡 (褥瘡) を予防すると同時に、血流を調節し、リスクを軽減します。 2 回目の脳卒中

患者に褥瘡がある場合は、30 分ごとまたは 2 時間ごとに体位を変更する必要があります。

• 痙性の抑制

• 関節可動域の保護

• 正常な動きのパターンを身につける

• バランストレーニング (静的および動的バランス)

• ウォーキング トレーニング

• ホイール 左の椅子、杖、歩行器など使用法トレーニング

• 必要に応じて、個別の矯正器具の推奨事項

• 感覚の獲得

• 嚥下機能の喪失がある場合、嚥下リハビリテーション

• 音声言語療法

  の問題

• 記憶障害認知リハビリテーション

すべての病気が個人的なものであるのと同じように、どのような概念に基づいているかに関係なく、すべての治療も個人的なものでなければなりません。このため、脳卒中を起こした後は、専門医の許可があればすぐにリハビリテーションを開始する必要があります。早期介入により、患者に最大限の利益を提供できる可能性が高まります。脳卒中後の理学療法については必ず医師および理学療法士に相談してください。

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