透析患者ですか？

• 透析患者には心臓血管外科専門医の助けが必要ですか?

はい、腎不全患者は透析が必要な最後の時期に透析が必要です。血液透析濾過と呼ばれる手順を機械に接続する必要があります。この処置には血管アクセスラインが必要です。この血管へのアクセスは心臓血管外科医によって提供されます。

• 少し開けてもいいですか？

透析装置は以下の条件で動作します。一定期間一定の圧力をかけ、腎臓のような機構で大量の血液をろ過し、体に送り返します。このプロセスを提供できる血管アクセスが必要です。カテーテルと瘻孔は、最も重要な血管アクセス ルートの 1 つです。患者が数日以内に透析を受ける場合はカテーテル挿入が行われ、患者が 3 か月以上透析を受ける場合は、 瘻孔 (動静脈瘻 -AVF) の手術が行われます。

• カテーテルの挿入。それはどのようなプロセスですか?

透析装置が機能するためには、患者の血液が必要です。必要な措置を講じた後、ボディを一定の圧力と量で機械に移し、洗浄した後、ボディに戻す必要があります。したがって、心臓につながる患者の太い静脈には、非常に大きな人工医療材料が設置されることになる。手術室の状況下で局所麻酔下で行われます。

• カテーテルにはさまざまな種類がありますか?

カテーテルにはさまざまな種類があります。カテーテルは一般に一時カテーテルと永久カテーテルと呼ばれますが、腎機能が低下し透析が必要な最終段階にある患者の場合は、一時カテーテルではなく永久カテーテルを使用する必要があります。実際、一時的と呼ばれるカテーテルは、数回透析が必要になる患者さんや、退院後に透析を受けない患者さんに、その期間だけ留置されます。通常、ベッドサイドカテーテルと呼ばれます。腎臓の濾過が困難になる中毒、突然の心不全、体内の水分負荷の増加などの場合に装着しますが、患者の現在の状態が改善したら取り外して帰宅し、それ以上の透析は必要なくなります。 。このカテーテルは、材質や形状により抜けやすく、出血や感染症を引き起こしやすいものです。 非常に破裂しやすいです。

実際には、カテーテルは永久的なものであることは望ましくありません。繰り返しますが、これは間違った命名です。実は長く使えるカテーテルなのです。これは、仮称のカテーテルとは異なる素材と異なる形状で製造されています。その生成機能により、体内に存在する場合に引き起こされる感染症が少なく、長期間使用できます。カテーテルは外部に接続されている物質であり、身体に属さないため、異物反応、感染症、アレルギー、包帯やケアの必要性、個人の衛生維持の難しさなど、生活の質に悪影響を及ぼします。カテーテルを挿入する目的は、瘻孔と呼ばれる特殊な構造が作成されるまで待てない患者が時間を節約できるようにすることです。

• 瘻孔とは何ですか?

医療用瘻 これは動静脈瘻-AVF と呼ばれます。これは、患者を透析装置に接続し、必要な圧力と血流量を提供するために行われる特別な外科手術です。特別な技術を使用して、適切な静脈を動脈に正しく接続します。処置が成功した後、理想的な条件下では、少なくとも 3 か月間はこの領域で透析などの処置は行われません。この期間中、通常は圧力が低く、血管壁構造が薄い静脈は、動脈に接続されるにつれて圧力が高くなり、それに応じて血管壁構造が厚く強化される、独自の特別な静脈になります。この圧力と流量に。この構造の静脈を確認することで透析に使用できるようになります。カテーテルを使用すると、この手術と血管置換プロセスの時間が節約されます。

• これは常に行われる方法であり、カテーテルが挿入され、待っているかのように瘻孔の手術が実行されますか? >

この点は非常に重要です。実際、腎不全患者は透析を受ける少なくとも 4 ～ 6 か月前に心臓血管外科医に瘻孔手術を紹介されるのが理想的です。このようにして、患者の全身状態が良好で、血管構造がより無傷で損傷を受けていない場合に手術が実行され、成功の可能性と患者の快適さがより高くなります。

• この手順を実行するのは難しいですが、危険やリスクはありますか?

これは言及せずにはいられないテーマです。カテーテル処置 、瘻孔手術は特別な関心を持つ心臓血管外科医のみに受け入れられてきました。したがって、患者様がこの問題を徹底的に調べ、経験豊富な専門医に相談することが非常に重要です。カテーテルを挿入するなどの一見単純な手順でも、肺の虚脱、出血、間違った静脈へのカテーテルの配置などの結果を引き起こし、患者の死につながる可能性があります。このため、術前に患者の状態を評価し、超音波検査でカテーテルを留置する血管構造を確認する必要があり、AVF手術においても同様の課題があります。 AVF 操作は、できるだけ手に近い腕で実行する必要があります。したがって、患者が透析される血管の長さが長くなり、瘻孔の閉塞などの問題が発生した後にもう一方の腕に切り替える可能性が減ります。

• 透析患者にとって他にバスキュラー アクセス方法はありますか? 最も理想的なバスキュラー アクセス方法はどれですか?

最初から申し上げたいのですが、最も理想的な透析アクセス ルートは です。瘻孔。ただし、患者様の状態や状態に応じて判断させていただきます。自身の静脈が使用できない患者には人工静脈留置手術を行うことができ、他に選択肢がない場合には、あまり使用されない別の部位からのカテーテル留置手術を行うことができます。

そのため、透析患者さんにとって静脈は命そのものです。したがって、この分野を専門とし、手術後に発生する可能性のある問題を解決できる経験豊富な心臓血管外科医に相談することが重要です。

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