我が国におけるスポーツへの関心の高まり、健康におけるスポーツの重要性への理解の深まり、スポーツエリアへのアクセスの容易さなどにより、スポーツを行う人の数は順調に増加しています。しかし、この前向きな発展はスポーツ傷害の増加ももたらします。前十字靱帯損傷も、特にサッカーとバスケットボールが人気の我が国で頻繁に発生します。
前十字靱帯は、大腿骨 (太もも) と脛骨 (すね) の骨の間に位置する靱帯です。人間の膝は、実は膝の前滑りを防ぎ、自転や横伸びを防ぐ構造になっています。この靱帯は男性の方が厚くて硬いのに対し、女性は薄くて柔軟性があります。
私たちの体の他の靱帯と同様、前十字靱帯は、身体に負担をかける外傷によって損傷し断裂することがあります。その耐久力。前十字靱帯損傷には多くの要因が影響しますが、主な原因は間接的な外傷です。怪我は一般にスポーツ活動やダンス中に起こり、突然の回転、減速、ジャンプ後の片足でのアンバランスな着地、またはまれに膝への直接打撃などによって起こります。
女性の構造的な違い、全般加齢とホルモンの影響により、前十字靱帯損傷は男性よりも男性の方が多く見られます。怪我のリスクを大幅に高めるもう 1 つの要因は疲労です。活動中や頻繁に繰り返されるスポーツセッション中に筋肉疲労が増加すると、大腿部の筋肉による膝へのサポートが徐々に低下し、膝が回転するにつれて前十字靱帯にかかる負荷が増加します。膝、ふくらはぎ、太もも、腰の筋肉の力の不均衡も靱帯損傷の重要な危険因子であり、スポーツ中に使用する靴と地面の間の摩擦力が大きい場合、ACL損傷のリスクが高まります。ただし、特別なインソールを備えたシューズを使用すると、特にスポーツ部門でパフォーマンスを向上させることもできます。ロートップの靴を履くとリスクが軽減されます。サッカー シューズでは、端のネジが長く、中央のネジが短いため、ねじり圧力が増大する可能性がありますが、初期の研究では怪我の予防にプラスの効果があることが示されています。 彼らは安全であると報告しましたが、さらなる研究により、膝の装具や装具はACL損傷の予防に科学的貢献がないことが示されています。
ACL損傷は不良グラウンドでより一般的です。人工路面における靴表面の摩擦力の増加はパフォーマンスにプラスに寄与する一方、前十字靱帯損傷の増加にもつながり、極度の雨や湿気の多い気象条件下で行われる屋外スポーツの競技では前十字靱帯損傷が増加することが報告されています。しかし、地面と並んで履く靴も重要です。したがって、軽く水をかけた乾燥した表面は、リスクが最も少ないと考えられています。
ACL 損傷は、トレーニング中よりも競技中に発生する頻度が高くなります。
実行されるスポーツの種類も、ACL 損傷のリスクの危険因子です。 。サッカー、バスケットボール、バレーボール、ハンドボール、アメリカンフットボール、体操、スキーなどはアスリートにとって前十字靭帯損傷のリスクが高いスポーツであり、一般的に前十字靭帯損傷は膝への異常な負荷によって起こると言えます。これらの損傷は、ジャンプ後の着地時、急な方向転換時、急減速時に最もよく発生します。突然の予期せぬ減速や旋回の後、膝には前後方向および内外方向に過剰な負荷がかかることがわかっています。また、体幹のコントロール不良や体幹の側方運動がACL損傷のメカニズムに影響を及ぼしていることも示唆されています。
ACL損傷を予防する最も効果的かつ重要なステップは、正しく適切な加温運動を行うことです。スポーツ活動の前にアップとストレッチ運動を行います。これにより、靱帯の柔軟性が高まり、突然の負荷による断裂のリスクが軽減されます。プロのアスリートの場合、靱帯損傷の予防、敏捷性、特定の筋肉群の強さ、全身のコントロールを向上させ、「正しい転倒」を教えるための特別なトレーニング プログラムがあります。患者はその膝を踏むことが困難です。活動を継続できません。損傷後の最も適切な処置は、膝を冷やし、 できるだけ早く整形外科医に相談するのが最善です。
ACL 損傷は身体診察と適切な検査によって簡単に検出できます。身体検査中にACL損傷が疑われる膝のMRI検査により、ACL損傷と、半月板断裂、内外側副靱帯損傷、後十字靱帯損傷および/または軟骨損傷などの付随損傷が明らかになります。
検出された損傷に応じて、患者は適切な膝装具を推奨することで、膝の強度を一時的にサポートし、氷の適用を継続しますが、前十字靱帯断裂を放置した場合、治癒する可能性は非常に低くなります。機能不全のACLとは、膝が常に回転し、ジャンプしたり走ったりすることができず、時間の経過とともに膝関節が急速に石灰化し、頻繁に膝の痛みを経験し、膝に決して頼ることができない患者を意味します。このため、アクティブなスポーツを行っている患者、若くて活発な仕事生活を送っている患者のACL損傷の治療は手術です。
前十字靱帯断裂手術には多くの方法が定義されていますが、すべてこれらの方法は、何らかの形で患者に「新しい前十字靱帯」を作成することに基づいています。新しい靱帯の作成には、患者自身の膝から採取した筋腱（腱）を使用するほか、既製のインプラントを使用し、骨に接着するように設置します。同じ手術中に、膝内の他の損傷（半月板断裂、外側靱帯損傷、軟骨損傷など）も検出され、必要な介入が行われる可能性があります。術後は、特定の運動がすぐに開始され、患者はその後退院します。さらに1〜2日間病院で経過観察される予定です。退院後は、医師から特別な指示がない限り、患者は松葉杖を使って手術側に体重をかけて歩くことができます。手術後は、膝を以前の機能レベルに戻すための理学療法が始まります。理学療法の内容や期間、スポーツ復帰のタイミングは、手術を担当した理学療法・リハビリテーション科の医師と整形外科の専門医によって決定されます。アマチュアレベルのスポーツを行う活発な若い患者のスポーツ プロスポーツ選手が通常のトレーニングに戻るには最長で1年かかりますが、職業やスポーツのパフォーマンスを考慮し、適切な理学療法により膝周囲の筋肉を強化することで、6〜8か月後には通常のトレーニングを開始することが可能です。必要に応じて、身体パフォーマンスが低い場合でも常に回転しない信頼性の高い膝を実現できます。しかし、患者が若く、活発なスポーツをしたい、または職業上肉体労働をしている場合、最初の重度の負担で部分断裂が完全断裂に変わり、患者は手術が必要になります。このため、スポーツをしている、またはスポーツをしたいと考えている、身体的に活動的な若年患者のACL部分断裂の場合、数か月、数年単位で測定される時間のロスを防ぐために、手術が適切な治療選択肢となります。
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