統合失調症の人にとって、コミュニケーションやつながりを持とうとすること、また自分自身のアイデンティティや意志を持つことは、他人に乗っ取られたり、利用されたり、加虐的な罰を受けたり、あるいは深い無関心に遭遇したりすることにつながります。統合失調症患者は、こうした治療を受けるよりも、他人から離れて距離を置くことを好みます。これらの人は、生活の中で、周囲の人々のニーズに応えることで役に立っていると感じることを目指しています。このような人たちは、必要なときに呼ばれるのに、瓶の中の魔神のように忘れ去られているように感じます。このため、統合失調症の人は、他者と常につながり続けると、人は操り人形、使用人、または奴隷になると信じています。これらの患者は治療において正確に診断されることが重要です。統合失調症の人は、内なる世界で自分と他者との間に距離を保ちたいという欲求があるため、この状況は臨床医によってナルシスト的な防衛とみなされる可能性があり、人間関係を確立する能力の欠如は自閉症として評価され、適応は自閉症として評価される可能性があります。境界線の患者。治療において、統合失調症患者が座って距離を置いてアプローチしていることをセラピストが理解できない場合、これにより統合失調症患者は自己表現や人間関係のスタイルに飲み込まれ、占領され、支配されることを経験する可能性があります。このような状況では、治療開始時とは逆に、治療が困難になり、治療が進まなくなり、さらには患者が治療から離脱してしまうこともあります。治療同盟が形成された直後に統合失調症のジレンマ(ジレンマ)を解釈することは、治療を開始し、安定して継続するのに役立ちます。解釈の遅れや不適切な解釈は、患者の治療プロセスを複雑にする可能性があります。統合失調症患者への治療において生じる主従の対象関係への治療者の関与も、治療の困難を引き起こすもう一つの問題である。統合失調症のクライアントがスレーブである状況は、セッション全体を通じて継続する可能性があります。この場合、セラピストは患者の適応を治癒と解釈する可能性があります。治療中にセラピストと統合失調症患者の間に信頼関係が欠けていることも、治療の進行とプロセスの健全な継続を妨げるもう一つの問題です。統合失調症のクライエントがセラピストを信頼できず、セラピー中に安全な空間を作り出すことができない場合、セラピーの中で自分自身を開き、安全な愛着を経験することで健全な関係を築くことが困難になる可能性があります。 それは発火します。統合失調症患者に対する治療では、治療者が統合失調症患者のためのスペースを作ることが治療プロセスと回復にとって重要です。統合失調症のクライアントが、セラピーにおいて感情的、知的、行動的に自分自身を明確かつ流暢に表現するには時間がかかる場合があります。このような場合、セラピストが統合失調症のクライエントのために治療のスペースを作らないと、患者は自分自身を追放し(関係から離脱し)、セラピーの実施を妨げることになります。これらはすべて、統合失調症患者の治療で経験する困難であり、治療プロセスの進行を妨げています。
キーワード: 治療、治療の困難、統合失調症パーソナリティ障害
シゾイドパーソナリティ障害の治療における困難
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要約
目の中に統合失調症の人は、コミュニケーションと個人主体性の両方に注意を払うと、憑依され、利用され、サディスティックな罰を受け、深く無視されます。シゾイド障害を持つ人は、これらの治療の対象となるのではなく、他の人から遠ざかることを選択します。これらの人は、他人のニーズを満たすことで、日常生活で役に立っていると感じることを目指しています。彼らは、ランプの中の魔神のように、必要なときに呼び出され、その後は忘れられるように感じます。したがって、スキゾイドの人は、他人と絶え間なくコミュニケーションをとっていると、自分が操り人形、使用人、奴隷になってしまうと信じています。これらの患者を正確に診断することが重要です。これは、シゾイドの人は、内なる世界で自分と他人との間に距離を保ちたいという願望があるためです。この状況は臨床医による自己愛的な防衛手段として解釈される可能性があり、関係を確立できないことは自閉症の特性に似ている可能性があり、方向性は境界線の患者に似ている可能性があります。セラピストがクライアントの離れた席とアプローチを理解できない場合。クライアントは、自己表現において抑圧、侵入、制御するような関係スタイルを経験するかもしれません。この状況では、クライアントは治療を開始するどころか、治療を進めるのに苦労し、さらには中退することになります。治療提携を結んだ直後に統合失調症のジレンマを解釈することは、治療を開始し、一貫して進めるのに役立ちます。解釈の遅れや不適切な解釈は、患者の治療プロセスを複雑にする可能性があります。シゾイド患者によって形成された主従対物関係へのセラピストの関与は、合併症を引き起こす別の問題です。 治療。クライアントがスレーブとして動作するこの状態は、セッション全体にわたって継続する可能性があります。この状況では、セラピストは患者の方向性を進歩として解釈する可能性があります。治療過程においてセラピストとシゾイド患者の間に信頼関係が存在しないことも、健全な治療プロセスを妨げるもう一つの問題です。シゾイドのクライアントがセラピストを信頼せず、安全な避難所を構築していない場合、セラピーで心を開いて、しっかりと結びついた健康的な関係を経験することは困難です。
セラピストがそれを作り出すことが重要です。治療プロセスと回復のために、統合失調症患者のための空きスペースを確保します。シゾイドのクライアントが感情的、知的、行動的に自分自身を明確かつ流暢に表現するには時間がかかることがあります。この場合、セラピストが自由なスペースを与えなければ、患者は自分自身を追放し、治療を台無しにすることになります。彼彼女。前述のすべてはシゾイド患者の治療における課題であり、治療プロセスの進行を妨げています。
パーソナリティ障害
人格;それは、環境と自分自身についての認識、関係の確立、思考と認識の方法における永続的な特性として定義されます。言い換えれば、それは人生に適応するための人の内面と外面の行動の合計です。
幼児期の経験、社会的および文化的要因は、人格の発達において重要な位置を占めます。幼少期の経験は、無秩序な行動の下地を作ります。行動に報酬を与えること、創造性を阻害すること、不遵守を奨励することは、パーソナリティ障害の形成において重要な位置を占めます (Yüksel, 2006, p.351)。
一般性パーソナリティ障害。 DSM-V では、次のように定義されています。
その人が住んでいる文化の期待から大きく逸脱する、内部の経験と行動の継続的なパターン。このパターンは、次の 2 つ (またはそれ以上) の領域に現れます:
認知 (自分、他人、出来事を認識し、解釈する方法)。
< /li >感情(感情反応の範囲、強さ、変動性、および適切さ)。
対人関係の機能。
インパルス コントロール。
継続的なストレッチ この派閥欠如のパターンは、個人的および社会的状況の広範囲に及びます。
この進行中のパターンは、社会的、職業的、またはその他の重要な分野において、臨床的に重大な苦痛や機能障害につながる可能性があります。
このパターンは永続的かつ長期にわたり、発症は少なくとも青年期または成人初期まで続きます。
進行中 このパターンは、別の精神障害の症状、または別の精神障害の結果としてより適切に説明することはできません。
この進行中のパターンは、物質の使用に関連しています (例: 乱用物質、薬物) または別の健康状態 (例: 頭部外傷) (DSM-V (2014) 第 5 版)。
DSM-V は、パーソナリティ障害を 3 つのクラスターに分けて検査します:
クラスター A
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疑いのある (パロノイド) パーソナリティ障害
-
統合失調症様 (スキゾイド) パーソナリティ障害
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統合失調型 (統合失調型)パーソナリティ障害。 (これらのパーソナリティ障害を持つ人は、奇妙で風変わりだと見なされます。)
クラスター B
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孤立性 (反社会的) パーソナリティ障害
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境界性パーソナリティ障害
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演技性パーソナリティ障害 / p>
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自己愛性パーソナリティ障害 (ここでは、人々は劇的で不安定であると見なされます)。
クラスター C
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回避性パーソナリティ障害
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依存性パーソナリティ障害
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強迫性パーソナリティ障害
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その他のパーソナリティ障害 (別の健康状態による性格の変化) ここでのケースは、恐怖、抑圧、不安を抱えています。(DSM-V ( 2014) 第 5 版)。
シゾイドパーソナリティ障害の定義の歴史的過程
基本的な質問は、シゾイドパーソナリティ障害を他のパーソナリティ障害とは分けて定義するのかということです。この障害は不安障害、社会性障害です。 恐怖症、回避性パーソナリティ、順応性境界線、または接触を避けるナルシスト?
歴史的過程を見ると、記述的精神医学 (DSM-V) と動的精神医学 (古典的精神分析の対象関係) はシゾイド パーソナリティ障害を定義しました。 Bluer と Kfestchmer (1925 年) は、歴史を通じてこの構造を調査しました。統合失調症の概念は、Kfestchmer (1925) によって「奇妙で、冷たく、感情が欠如している」ことを意味すると定義されました。歴史の過程で際立ったもう一人の名前は、現代のオブジェクト関係理論家のメラニー・クラインです。特に初期の精神的構造を扱います。メラニー・クラインはこの構造を定義しています。彼は分割メカニズムを強調した。 0~3歳の赤ちゃんの世界では、母親の心を母乳と非授乳(良い乳房と悪い乳房)に分ける構造が、3歳以降に良い乳房と悪い乳房が融合する(統合化)という仮説が立てられています。 1人で)。しかし、この分裂メカニズムはシゾイドの人格構造における防御として使用されていることがわかります (Klein、2012、p.80)。
フェアベインはシゾイドの病理を定義する上で重要な名前の 1 つです。フェアベインは、神経症、精神病、統合失調症という 3 つの人格構造について話します。関係における距離の概念と自己保存の必要性に焦点を当てています。統合失調症患者は、母親が生後数年間に過度に気を遣ったり、まったく気を遣ったりしなかったため、ありのままの母親を愛することができないという信念を獲得します (Masterson、2005、p.21)。
ガントリップは、統合失調症患者の 9 つの特徴、統合失調症のジレンマを挙げ、これらに対処する方法、統合失調症の妥協、そして最後に退行的防衛としての空想の重要性を強調しました (Masterson、2005、p.25)。
シゾイドパーソナリティ障害の定義
シゾイドパーソナリティ障害は、内向的で距離を置く人として定義されます。 DSM-III および DSM IV では、社会関係における弱さとして評価され、DSM-IV では回避性パーソナリティ障害と区別されます。現在、DSM-V では次のように評価されています。