乳がんは女性に最も多いがんの種類です。このため、女性に行われるがん手術の中で第1位にランクされています。乳がんは、主にリンパ節を介して広がるがんの一種です。最初に転移する場所は、最も一般的に脇の下のリンパ節です。
乳がんが最初に診断されたときの臨床段階は、治療計画を立てる上で非常に重要です。臨床病期分類は、乳房内の腫瘤のサイズ、その範囲、がんが皮膚や胸壁を侵食しているかどうか、リンパ路や遠隔臓器への転移の有無についての徒手検査および放射線検査によって決定されます。放射線学的には、マンモグラフィー、超音波検査、断層撮影法、磁気共鳴（MR）およびPET-CTがよく使用される方法です。 「早期乳がん」と呼ばれる段階（ステージ I および II）では、乳房内のがんのサイズが小さく、脇の下に触知できる疑わしいリンパ節や US 検査で検出されない、または疑わしいリンパ節の数が 1 つもありません。
早期乳がんは手術可能な段階であり、患者は最初に手術を受けます。その後に行われる手術の種類、手術標本の検査の結果得られる腫瘍の病理学的病期分類、および腫瘍の生物学的特徴に応じて。追加の治療には、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、標的療法剤が適用されます。第 3 段階では、化学療法と全身治療によって腫瘍を縮小させ、病気の段階を退行させることが目的です。その後、手術が予定されています。第 4 期または転移期では、手術は特殊な場合にのみ行われます。
乳がんの治療は、特に 1980 年代以降、深刻な発展を遂げてきました。まず、以前は腫瘍がどんなに小さくても、診断が早期であっても、すべての患者に行われていた乳房切除術（乳房全体の切除）に代わって、腫瘍を切除する乳房温存手術法が開発されました。 2番目は、これまですべての患者に行われていた腋窩の手術で、リンパ郭清（腋の下の一定領域のリンパ節全体を切除すること）の代わりに、「センチネル（センチネル）リンパ節生検」が行われます。が開発され、手術に運ばれた患者では、最初にリンパ液を採取した腋の下のリンパ節を特定し、特殊な色素と核物質を用いた方法で切除、検査した。 腫瘍の転移がない場合は、以前に切除した腋窩のリンパ節を保存する方法が開発されています。センチネルリンパ節生検は、脇の下の解剖に比べて、患者にとって比較的軽い処置です。
乳房手術後に発生する腕の浮腫 (リンパ浮腫) は、患者の生活の質に悪影響を与える望ましくない状態です。特に腋窩への放射線治療を受けなければならず、治療の開始が遅れた患者では、治療に対する反応が非常に低く、患者は腫れた腕をほとんど使用できなくなる可能性があります。
乳房の第 3 段階がんは「局所進行性乳がん」と呼ばれます。この段階では、脇の下の多くのリンパ節に腫瘍が広がっています。この段階で手術が必要な患者には、腋窩リンパ郭清を実施する必要があります。その結果、患者は腕浮腫の深刻なリスクに直面します。この段階での患者の腋窩郭清を回避する方法は「術前化学療法」であり、これは今日標準的な治療法となっている。このアプローチでは、患者の治療は薬物治療から始まります。目的は、まず腫瘍と脇の下の腫瘍の影響を受けたリンパ節を薬物療法で退縮させてから、手術を行うことです。この方法には、外科的利点が 2 つあります。
1- 乳房に非常に大きな腫瘍がある患者の腫瘍を縮小し、乳房温存手術を実行します。
2- 腫瘍のリンパ節を適切に治療します。腕に薬剤を投与し、脇の下のリンパ郭清の代わりにセンチネルリンパ節生検の機会を得る予定です。センチネルリンパ節の腫瘍が完全に除去されたと判断された場合、患者は脇の下のリンパ郭清をしなくても済みます。
現在、乳房の治療には化学療法やその他の薬剤が使用されています。癌には非常に効果的です。このため、結果は非常に満足のいくものとなっています。化学療法への反応を決定する乳がんの特徴によると、わきがに罹患した患者の最大 50% で、薬によりわきがが完全に消失することが確認されています。この状況を実際の応用に反映する。最初に手術を行う場合は、腋窩の郭清を行う必要があり、重度のリンパ浮腫の危険性がある患者 100 人中 50 人では、腋窩の痛みがさらに大きくなり、生命の危険にさらされることになります。 彼らは、長期にわたって取り除くことができない可能性がある重度のリンパ浮腫のリスクから保護されています。
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