無血管壊死

大腿骨頭無血管性壊死は、20 ～ 40 歳の若者にとって非常に深刻な健康問題です。この病気は主に活動的で生産的な年齢の人に発生し、その人の生活に悪影響を与えるだけでなく、社会に大きな負担を課します。病気の進行した段階で行われる人工股関節全置換術は非常に成功した手術ですが、アクティブなライフスタイルは不可能であり、磨耗や緩みの問題により高齢になると繰り返しの手術が必要になります。したがって、病気の初期段階で介入して股関節を保護することが非常に重要です。

大腿骨頭虚血性壊死の原因

大腿頭部骨壊死はさまざまな危険因子と関連しています。これらの中で、コルチゾンの使用、アルコール依存症、自己免疫疾患が最初に挙げられます。さらに、骨折/脱臼、妊娠、サラセミア、骨髄増殖性疾患、放射線療法、化学療法、臓器移植、血小板増加症、喫煙、エイズ、ケーソン病も骨壊死の危険因子です。遺伝的素因がある可能性があります。

この病気の最も重要な原因は循環障害です。これは、血小板増加症や鎌状赤血球貧血などの血管内の原因が原因である可能性があり、コルチゾンやアルコールの使用など、血管周囲の構造や血管収縮が原因である可能性もあります。循環機能障害を伴うコンパートメント圧力の上昇は、細胞死と壊死領域の崩壊を引き起こします。虚脱後、大腿骨側と寛骨臼側の両方で関節の変化が起こります。この段階を過ぎると、股関節温存手術の成功率は非常に低くなり、関節形成術が避けられなくなります。

大腿骨頭の診断と段階無血管性壊死

大腿骨頭骨壊死は、ますます重篤な段階を経ます。この病気は、最初は深くズキズキする鼠径部の痛みから始まり、痛みは徐々に悪化します。まず、内旋運動が制限されます。痛みは徐々に増し、つまずくなどの機械的症状が現れることもあります。最終段階では、短縮や拘縮などの関節症や虚脱の所見が現れます。

診断で最も一般的に使用される方法は、直接 X 線写真と磁気共鳴画像法 (MRI) です。

放射線科 最も一般的に使用される病期分類である Ficat-Arlet 病期分類は、治療計画を立てる上で重要です。

ステージ 1: 直接 X 線写真は正常、MRI は無血管壊死を示す

ステージ 2: 直接 X 線写真でも硬化と嚢胞が見られます。

ステージ 3: 壊死領域で軟骨下骨折が発生します。 、三日月の兆候があります。

ステージ 4: 大腿骨頭の虚脱と関節症

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