私たちの腕や脚には多くの神経や枝が通っています。これらの神経の機能は、関連する筋肉群の機能を確保し、その領域の感覚を受け取って脳に伝達することです。各神経は 1 つ以上の点で圧迫され、病気を引き起こす可能性があります。これらの中で最も一般的に研究され、よく知られているのは、手首レベルでの正中神経と呼ばれる神経の圧迫です。この状態は手根管症候群と呼ばれます。
何らかの理由で手根管内の圧力が上昇すると、神経が圧迫され、神経圧迫が発生します。これは、日常生活、ビジネス生活、スポーツ生活に影響を及ぼしたり、妨げたりする厄介な問題を引き起こし、進行した場合には、夜間覚醒により睡眠障害や手の使用が困難になります。これは整形外科診療では非常に一般的な症状であり、一般には神経圧迫として知られています。
原因は何ですか?
多くの素因があります。手根管症候群の場合。
内部または外部の理由で管内圧が上昇する問題があると、神経圧迫を引き起こす可能性があります。この状況は、手首の関節を曲げて手を使う必要がある職業や家事をしている人に最もよく発生します。このような人々では、使いすぎにより、正中神経に隣接する腱および腱鞘に肥厚と浮腫が生じています。この状況は、関節リウマチなどのリウマチ性疾患でも非常に顕著です。
糖尿病、甲状腺、成長ホルモン障害の症状として現れることがあります。また、糖尿病患者では非常に頻繁に発生します。
一般的な症状は妊娠です。妊娠最後の 3 か月には、体内の水分貯留 (浮腫) が増加し、手根管に影響を与えて浮腫状になります。出生後、通常、この問題は後退し、体の浮腫が解消されるにつれて回復します。
症状はどのように現れますか?
最初の訴えは痛み、しびれ、うずきです。痛みやしびれは灼熱感の形で現れ、第2指と第3指から始まり、手のひらと前腕のレベルまで広がります。場合によっては肩や首の領域に影響を及ぼし、肩の問題と混同されることもあります。人は仕事をしているとき、または日常的に手を使っているとき（電話で話しているとき）に手を使います。 彼は、疲れやすく、しびれや痛みがあるため、手を休める必要があると感じています（新聞を読む、キーボードマウスを使用する、編み物かぎ針編みをするなど）。多くの場合、最初の訴えは夜の睡眠中に起こります。それは人を眠りから目覚めさせ、手を振ったり、こすったりすると訴えが消えます。重症の場合は、夜中に目が覚める回数が増え、痛みやしびれが治まるまでに時間がかかるか、しびれが永続的になります。圧迫の程度と持続時間が増加すると、手の筋力低下と衰弱が始まります。本人は、しびれや感覚の喪失、力の低下により物を握ることができなくなり、手から滑り落ちてしまうという。
診断はどのように行われますか?
手根管症候群は、患者の問診と診察によって診断できます。確定診断、圧迫レベルの決定、問題の等級付けおよび文書化のために、筋電図検査を実行する必要があります。同様の問題の鑑別診断を行い、付随する問題を検出し、素因を調査するために、直接 X 線、超音波、MRI および臨床検査が必要になる場合があります。頸部の脊椎石灰化や頸椎椎間板ヘルニアなどの問題と混同されることが多いため、鑑別診断の際に考慮する必要があります。
手根管はどのような状態ですか
治療と治療の種類を決定する最も重要な要素。問題の期間、訴えの重症度、筋電図所見とその程度、筋肉の消耗の有無、硬さの原因は何か。
術前治療として。日常生活や仕事、スポーツの際に手をニュートラルな状態に保つリストバンドの使用、浮腫・炎症を和らげる薬や溶かす薬の塗布、手の使用位置の指導、理学療法などを行います。議論の余地はありますが、コルチゾンを管内に適用することは可能です。神経鞘の治癒を助けるいくつかの薬剤やビタミンが投与される場合があります。これらの非外科的方法がすべて失敗した場合、患者の訴え、検査、EMG 所見が総合的に評価され、手術の決定が下されます。
手術はどのように行われるか手根管の治療はどうですか？
患者は全体的に評価されます。麻酔の種類は、特別な場合を除き、局所麻酔またはブロック麻酔です。手術には5～15分程度かかります。患者は同日に退院した 終わらせる。術後の痛みはほとんどなく、たとえあったとしても鎮痛剤で簡単にコントロールできます。術後の手の使用は、数日以内に開始できます。
手術の成功を決定する最も基本的な要素は、圧迫の期間と程度です。一般的に、しびれや痛みの訴えは最初の夜には消え、患者は大きな安堵感を感じます。長時間にわたる激しい圧迫では、しびれが治まるまでに時間がかかることがあります。
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