腎臓がんは、男性では 8 番目に多く、女性では 10 番目に多いがんです。腎臓がんの最も一般的なタイプは腎細胞がんです。腎細胞がんは、血液をろ過して尿を生成する尿細管と呼ばれる腎臓の一部で構成されています。腎臓腫瘍の約 85% は腎細胞癌です。腎臓がんが臓器の外に広がると、他の腎臓、リンパ節、肺、骨、肝臓にも転移する可能性があります。
インターベンショナル放射線科で行われる凍結法 (経皮的冷凍アブレーション) の成功を考慮すると、患者はこの方法を選択することもできます。彼は手術を受けたくないのかもしれません。泌尿器科医とインターベンショナル放射線科医は協力して、侵襲性の低い方法である凍結または焼灼（経皮的アブレーション）を安全かつ効果的に実行できるかどうかを決定する必要があります。
罹患率と危険因子
毎年 32,000 人以上のアメリカ人が腎臓がんと診断されていますが、その多くは無症状です。一般に、腎臓がん患者の年齢は 40 歳以上です。腎臓がんは男性の方が女性よりも 2 倍多く発生します。
その他の危険因子は次のとおりです。
- 喫煙
- 肥満
- 高血圧
- 長期透析
- フォン・ヒッペル・リンダウ症候群
症状
腎臓がんの発生率は増加しています。最新の画像技術のおかげで、通常は検出が難しい小さな無症状の腫瘍をより簡単に検出できるようになりました。
小さな腫瘍は通常、症状を引き起こしません。多くは、他の理由で救急室を訪れた患者に対して行われる標準的な画像検査であるコンピューター断層撮影法、MRI、または超音波検査で発見されます。これらの小さな腫瘍は、非外科的治療選択肢の最良の候補です。患者に症状がある場合は、次のような症状があります。
- 血尿
- 持続的な脇腹の痛み
- 腹部近くの腫瘤またはしこり
- 体重減少
- 発熱
- 極度の疲労感
腎臓がんの診断
基本的な健康診断、尿検査 血液検査に加えて、腎臓がんを診断するために他のいくつかの技術を使用することもできます。 r.身体の内部を観察して腫瘍を特定するために、コンピューター断層撮影スキャン、MRI、または超音波が実行される場合があります。
針生検は画像誘導下で実行する必要があり、組織サンプルを採取して病理学者が顕微鏡で検査する必要があります。 .
病理医やその他の専門家は、がんが診断されているかどうかを判断します。これによって、がんの種類や、進行が速いか遅いかを判断できます。この情報は、最適な治療法を決定する際に重要です。開腹手術は通常、生検用の組織サンプルを採取するために行われます。ただし、ほとんどの場合、介入放射線技術を使用すると、開腹手術を行わずに組織サンプルを取得できます。最初に診断された患者の 25 ～ 30% では、腫瘍が他の組織に転移しています。
針生検
針生検、画像ガイド生検とも呼ばれます。通常、処置を管理するために使用され、移動 X 線技術 (透視検査)、コンピューター断層撮影、超音波、または磁気共鳴 (MR) を使用して実行されます。ほとんどの場合、針生検はコンピューター生成の画像生成装置を使用して実行され、放射線科医は体内の領域をさまざまな角度から観察できるようになります。この「定位」装置は、異常組織の正確な位置を特定するのに役立ちます。
針生検は通常、外来で行われる処置であり、合併症を引き起こすことはほとんどありません。出血や感染症を発症する患者は 1% 未満です。
大部分針生検
この技術では、放射線科医はより大規模な生検を可能にする特別な技術を使用します。針を使用してサンプルを採取します。この技術は、健康診断やマンモグラフィーなどの画像スキャンで検出された他の腫瘤から組織サンプルを取得する場合にも推奨されます。
細針吸引と呼ばれる同様の技術が使用されます。癌の疑いのある細胞を除去するために使用できます。さらに、この方法で体内に収集された体液からサンプルを採取することもできます。
腎臓がんの治療
がん患者の治療において、インターベンショナル放射線科医は、体の他の部分に影響を与えたり、全身に薬剤を投与したりすることなくこの手順を実行できます。がんを妨げる可能性があります。
冷凍アブレーション (冷凍治療)
この治療後の 1 年間の追跡調査では、潜伏病変は死んだ組織として現れ、再発はありません。
必要に応じて治療を繰り返すことができます。
ほとんどの患者様は手術当日に治療を受けるか、翌日には帰宅されます。最も一般的な合併症は、腎臓の周りに血液が溜まることです。これは自然に治癒します。
冷凍アブレーションでは、皮膚に開けられた小さな穴を通してプローブを使用してガスが腫瘍に直接送られます。冷凍アブレーションでは、極度に冷たいガスが使用され、腫瘍が凍結して死滅します。この技術は長年にわたり泌尿器科医の手術室で使用されてきましたが、ここ数年で針は十分小さくなり、放射線治療専門医が手術を必要とせずに皮膚の小さな切開で使用できるようになりました。針の周囲に形成される「氷球」が腫瘍細胞を凍結させて破壊します。
熱アブレーションの適用 (熱治療)
重篤な非腫瘍を伴う再発腫瘍腎臓病、腎機能障害、腎臓が 1 つしかない患者には手術のリスクがあるため、これらの患者は低侵襲の腎保護治療から恩恵を受ける可能性があります。この方法では切開や縫合はありません。この処置は小さな穴から入ることで行われます。
高周波アブレーション
手術不能な腎臓腫瘍の場合、高周波アブレーション (RFA) は腫瘍を死滅させる方法です。健康な腎臓組織を維持しながら熱で細胞を破壊する、もう一つの非外科的治療法です。高周波エネルギーは患者の健康全般に影響を与えることなく投与でき、ほとんどの人は数日以内に通常の活動に戻ることができます。
この処置では、介入放射線科医が小さな針で皮膚を通して腫瘍に到達し、高周波エネルギーは針の先端から腫瘍に伝達されます。ここでは、腫瘍細胞に熱が加えられ、腫瘍細胞が死滅します。
RFA に関する追加の考慮事項
- 腎臓がんが小さい場合
- 鎮静または全身麻酔を使用して実行できます。
- 忍容性が高く、ほとんどの患者は通常の日常生活を続けることができます。翌日には軽度の倦怠感を感じますが、数日間は軽度の疲労を感じるだけです。
- 必要に応じて繰り返すことができます。 >
- 他の治療オプションと組み合わせることができます。
有効性
腫瘍が小さい場合、RFA は腫瘍を縮小させて死滅させることができます。
健康な組織に損傷を与えない局所治療であるため、必要に応じて何度でも治療を繰り返すことができます。これは非常に安全な手順であり、ここ数年でますます使用されるようになりました。 RFA は腎細胞癌での使用が FDA によって承認されています。
肝臓腫瘍を RFA で治療死んだ組織は生きている腫瘍よりも大きく、暗く見えます。時間の経過とともに腫瘍は縮小します。
リスク
RFA のリスクは、局所的な出血と軽度の痛みです。高周波エネルギーから得られる熱は組織を燃やすため、出血のリスクが軽減されます。介入が必要な出血は非常にまれです。腫瘍の加熱により隣接する構造が加熱される可能性があり、健康な組織の一部に損傷を与える可能性があります。これは、手術前に腫瘍の大きさと位置を注意深く評価することで防ぐことができます。腸などの構造に近い腫瘍に安全な距離を確保するには、特別な処置 (液体注入) が必要になる場合があります。
進行性腎腫瘍の非外科的治療法
動脈塞栓術（血管閉塞法）
進行性腎細胞がん腫瘍は通常わずかに大きく、近くの構造や血管を攻撃します。心腔の 1 つの血管にまで広がる可能性もあります。進行腫瘍を有する一部の患者は、外科的介入を受けることができない場合があります。
塞栓術中、インターベンショナル放射線科医は小さなチューブ (カテーテル) を鼠径部動脈に挿入し、腎臓と腫瘍に血液を供給する腎動脈に導きます。医師は小さな固体粒子または特殊な液体薬剤を静脈に注射して、腎臓への血流を遮断します。閉塞により、腫瘍の成長に必要な他の物質が酸素を受け取ることができなくなり、腫瘍が縮小します。
一部の患者では、動脈塞栓術によって腫瘍が縮小し、手術に適した状態になることがあります。
動脈塞栓術は、大きな腫瘍の外科的切除に使用されます。 使用されています。腫瘍への血流を防ぎ、出血のリスクを軽減し、手術中の輸血量を減らします。同様に、動脈塞栓術は大きな腫瘍を縮小し、他の非閉鎖的方法に適したものにするのに役立ちます。
生物学的治療と免疫療法
生物学的治療は体内のすべての細胞に到達します。 . 血圧に影響を与えるために血流に注入される物質を使用する全身治療です。生物学的療法では、免疫系など、がんと闘う体の自然な能力を利用します。免疫療法の新たな進歩により、手術不能な腎がん患者の生存期間が大幅に改善されました。
「磁気」化学療法
インターベンション放射線科医彼らは、磁石を使用して化学療法薬を腫瘍に引き寄せる新しい技術を研究しています。微視的な磁性粒子が癌を殺す薬に添加され、カテーテルを使用して腫瘍に栄養を与える血管に注入されます。希土類磁石が患者の体の腫瘍領域に直接配置されます。磁石は薬物を運ぶ粒子を血管から引き出し、腫瘍内に定着させます。
疼痛管理
疼痛管理はがん治療の最も重要な要素の 1 つです。痛みは患者の生活の質や生活能力に影響を与えるだけでなく、必要ながん治療に対する耐性を低下させる可能性もあります。
ほとんどのがん患者の痛みは、腫瘍が神経や他の組織に広がることによって引き起こされます。 。たとえば、膵臓がんや胃がんの患者は、腹腔神経叢と呼ばれる腹部の血管と神経のネットワークに広がる腫瘍による痛みを経験することがよくあります。痛みを治療するために、インターベンション放射線科医は患部にカテーテルまたは針を挿入し、痛みの原因となっている神経を破壊するアルコールまたはその他の薬剤を適用します。
経カテーテル塞栓術と呼ばれる技術では、介入放射線科医は砂を使用し、カテーテルを使って腫瘍に血液を供給する静脈に粒大の微粒子を注入します。粒子は凝固の原因となります。これ
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