「骨盤再建手術」とも呼ばれる骨盤底手術の新しい治療技術を使用すると、子宮、膀胱脱出、大腸脱出、尿失禁の問題を手術できます。
骨盤は、女性の生殖器官が位置する腹部の下部がフィールドです。骨盤底は、この領域を形成し、筋肉、結合組織、靭帯で構成される層として定義できます。女性の 4 人に 1 人が膀胱と骨盤底の問題に苦しんでいます。 「おしっこが我慢できない…！」 、 「一時間おきに小便しに行く、ほぼすべてのトイレを知っている…！」 、 「 > 怖くて外にも出られない、近所にも行けない…！ >」 、 「常におしっこが出ているような気がする…！ >」 」 、 「夜中に頻繁にトイレに行く…！」 、 「腰と鼠径部が痛い…！強い」 、 「トイレに行けない…！」 「前と同じように便をコントロールして…!」 または「階下に手が届くものがある…!」。
思っているかもしれませんが、それはそうではありません。年配の女性にとっての悩み。最近の研究によると、「産後女性の 3 人に 1 人が膀胱に問題を抱えており」、そのうち正常に戻る人はほんの少数です。これらすべての問題の根本的な原因は、出産、手術、加齢による骨盤底の筋肉と結合組織の緩みです。その結果、これらの人々の生活の質に重大なマイナスの変化が生じます。患者はライフスタイルを変え、社会生活を制限します。水を飲む量が減ると、腎臓結石、尿路感染症、体の水分需要の制限によるうつ病につながるプロセスが発生します。透析による大量影響により、重度の腎不全の患者を入院させなければなりませんでした。これらの人々の性生活も、恥ずかしさ、自信の喪失、パートナーに自分たちの問題に気づかれるのではないかという恐怖などの理由から、著しく制限されています。調査によると、最大 60% の割合で性生活が妨げられています。
問題は増加しているものの、以前と同様に問題を口にすることは「タブー」とみなされており、こうした患者が助けを求めることはほとんどありません。 。患者の中には、自分の苦情を医師や親戚に伝えるのが恥ずかしい人もいれば、他の人もいます。 彼は、彼の年齢ではこれらの問題は正常だと考えています。最も重要な理由は、近年まで恒久的で効果的な治療法がなく、受診した医師にも選択肢があまりなかったことです。合成バンドで膀胱開口部を支持するのは、最近応用され始めたTVTやTOTなど、非常に有効な新しい手術法です（レーザー切断を用いてもレーザー手術と称する人もいます）。しかし、この手術が適切な手術であるのは、泌尿器疾患を患う患者の 15% だけです。
1990 年、オーストラリアの教授博士。スウェーデン出身のピーター・ペトロスと教授博士。ウルムステンによって提唱された「インテグラル理論」に基づくアプローチと取り組みのおかげで、骨盤底手術は大きく進歩しました。ヨーロッパのクラウス・ゲーシェン教授の貢献と研究により、当初は尿失禁に対してのみ行われていた手術が、「インテグラル理論」の原理に基づいて骨盤底全体に対して行われるようになりました。骨盤底のすべての損傷は慎重かつ包括的な検査によって評価され、損傷した領域だけでなく、その領域全体に対処し始めました。
慎重な検査と必要な調査の後、膣 (リザーバー) 手術が行われました。ほとんど出血せず、小さな切開で手術が行われています。弱く緩んだ靱帯は必要に応じて合成材料を用いて補強し、たわんだ靱帯を除去せずに適切に重ね合わせることで、術後の傷跡を防ぎ、腔の弾力性と機能性を維持します。これらの手術が終了すると、患者は短期間で通常の生活に戻ることができます。性交を除けば、数週間で通常の生活に戻ることができます。
骨盤底はどのように機能するのですか?
新しい情報に照らして、骨盤底トレーニングはトランポリンで行うことができます。トランポリンに例えられています。
骨盤底で構成されるトランポリンに似ています。靱帯を形成する筋肉 (中央の青い跳び網部分) と跳躍バネ部分 (側面を保持する部分) です。靱帯は前部、中央部、後部の骨盤に付着しています。膀胱はゴム風船のようにトランポリンの上にあります。膀胱がいっぱいになると、トランポリンのネットとバネが伸びて下に垂れ下がります。膀胱がいっぱいになると、膀胱の底にある神経が脳に信号を送り、尿閉を引き起こします。 口がいっぱいになっていることがわかります。特定の段階を過ぎると、脳は膀胱を空にするよう警告を膀胱に送ります。その時点で人が排尿できる状態にない場合、骨盤底の筋肉が収縮してトランポリン ネットが確実に持ち上がり、膀胱底への圧力が防止されます。したがって、圧迫感が減少し、リラックスすることができます。しかし、もちろん、この完璧なシステムは、トランポリンがしっかりしている場合にのみ可能です。
特に、出生により筋肉が弱く緊張していない場合、膀胱底は持ち上げられません。十分でバランスが保たれています。靱帯や筋肉が弛んで、たとえ膀胱が少し満たされていても、尿意を感じてトイレに行くようになります。骨盤底の損傷領域に応じて、トランポリン システムの障害はさまざまな症状として現れます。
前頭部の筋力低下の場合、膀胱の口は開かなくなります。咳、くしゃみ、いきみ、歩行、スポーツなどの活動中に適切に閉じることができず、制御不能な尿失禁が発生する可能性があります。同時に、前部の靱帯は排便制御にも役割を果たしているため、これらの患者は不随意の便失禁を経験することがあります。
骨盤の中央部の損傷は、通常、頻尿、排尿感として現れます。尿意切迫感、トイレに行く前の尿失禁。p>
後部の結合組織損傷では、排尿困難、夜間排尿、背中や鼠径部の痛み、子宮または腔の脱出が見られます。
この複雑かつ総合的な構造の中で、患者様お一人お一人を丁寧に診察・評価し、一つの訴えに対して多くの矯正（骨盤全再建）が必要となる場合もあります。これは、過去に「苦情のためだけに行われた手術が十分に成功しなかった」理由を示しています。
性的問題は器質的に引き起こされたものですか？
性的問題、長い限り問題はないので、ほとんどの人にとっては問題ありません。しかし、ある日それがブロックされると、トラブルが始まります。特に出生後、下部生殖器領域の手術、子宮脱や子宮脱、加齢に伴い、問題が増加する可能性があります。人々はこれらの問題を配偶者ではなく医師に共有することを選択します。場合によっては、屈辱や拒絶に至るまでの反応に遭遇するかもしれません。問題のない性生活では、健康な骨盤底が必要です あなたのアイデンティティは不可欠です。ここで、性交中のその領域の臓器の機能は、房室または子宮の脱出や以前の手術による損傷と同じくらい重要です。予測できるように、性交中の尿失禁、ガス失禁、便失禁は、これらの人々をさらに大きな問題に陥らせます。
これらの問題は、実際には考えられているよりも一般的です。詳しい検査や問診で幅広い年齢層の患者様に対応することが可能です。健康な性生活は、子宮腔内の脱出および拡大した領域を検出し、修正することで達成できます。
出産
子宮または腔の脱出。後年に発生する可能性のある子宮脱は、主に出産が原因です（出産は一般的な原因にすぎません。出産経験のない人にも子宮脱が発生する可能性があります）。多くの女性は、自分の部屋が拡大し、パートナーを満足させることができないと感じていると述べています。私たちのところに来て、個人的にそう言う配偶者もいます。出生による損傷は、部屋と骨盤底のどの部分にも発生する可能性があります。それは、部屋の壁のたるみ、骨盤底筋、神経、靱帯の弱さとして現れます。部屋の入り口付近の出産に伴う裂傷にも注意する必要があります。これらの問題は、性交を楽しめなくなったり、尿失禁や性交痛につながる可能性があります。
これまでに行われた手術
これまでに行われた手術下部生殖器領域は、かなりの程度、生活上の問題を引き起こす可能性があり、進行した段階では性的問題を引き起こす可能性があります。子宮腔内で行われる子宮の手術や脱出手術は、新たな問題、愁訴の継続、性交時の痛み、快感の喪失を引き起こす可能性があります。
器質的（非心理的）性的問題は非常に多くありますが、これらの理由から、今日でもこのような理由で医者に行くことはタブーと考えられています。
骨盤底筋エクササイズ
トランポリンの例に基づいたエクササイズ重要な骨盤底筋を強化するために開発されました。余分な時間を費やすことなく、日常生活の中でこれらのエクササイズを実行できます。この意味で、膀胱と腸の機能を制御する 2 つの非常に重要な異なる筋肉群がターゲットとなります。
1 つ目は横紋筋群です。膀胱と腸の最後の部分 太陽の当たる部分の開閉が可能になります。平滑筋群は弾力性を提供し、これはこの領域の臓器にとって非常に重要です。生殖器を正常な位置に保ち、不必要な動きを防ぎます。これらの筋肉を強化するには電気刺激が効果的です。研究では、電気刺激の結果、損傷した組織への血流が増加することが示されています。したがって、筋肉の強化は、その領域の酸素とエネルギーを増加させることによって達成されました。これにより、筋肉の持久力が向上します。私たちが協力しているグループによる最近の研究では、問題が最大 70% 改善されたことが示されています。ただし、臓器（膀胱、尿路、房、腸）と筋肉の間の連絡を司る靱帯が損傷している場合、これらのエクササイズは機能しません。たとえば、アキレス腱が断裂すると、たとえ筋肉が正常であっても、足を後方に動かすことができなくなります。
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