小児のおねしょ、夜尿症

夜おねしょの原因は何ですか?

おねしょの正確な原因は不明です。しかし、さまざまな理由が夜尿症に関与していることが知られています。これらの要因は次のとおりです。 最初の 3 つは夜尿の主な要因と考えられています。

• 容量が小さく過活動膀胱:子供の膀胱は夜間に活動し、生成された尿を保持して蓄える能力が発達していない可能性や、膀胱内で不適切な収縮が発生している可能性があります。尿失禁のある小児では、睡眠中の機能的膀胱容量の低下または夜間の膀胱の過度の活動が、小児のおねしょの主な根本要因の 1 つです。

• 膀胱が満杯であると感じない: 膀胱を制御する。関係する神経が完全に成熟していない、または成熟が遅い場合、膀胱が満杯であっても子供を起こすのに十分な警告が得られない可能性があります。睡眠の深さが深い子供にとっては特に重要です。

• ホルモンの不均衡: 通常、夜間の尿生成量は日中の半分以下になります。これは、ADH (抗利尿ホルモン) と呼ばれるホルモンによって引き起こされます。 ) 夜間に脳の基部 (下垂体) から分泌され、ホルモンによって提供されます。 そうです。このホルモンの欠如、不十分または不適切な分泌により、日中だけでなく夜間にも尿が生成されます。そのため、夜間に排尿する可能性があります。

• 尿路感染症:尿路感染症により、子どもは排尿をコントロールすることが困難になることがあります。 。これらの患者では夜尿に加えて、日中の尿失禁、頻尿、尿出血、排尿時の灼熱感を伴う場合があります。

• 睡眠時無呼吸症候群と気道閉塞: 炎症を起こして拡大する 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（一時的な呼吸停止）は、扁桃腺、アデノイド、鼻づまりなどの呼吸器疾患により睡眠中に子供の呼吸が中断される状態であり、夜尿症の原因となる可能性があります。このような患者はいびきが観察され、睡眠の質が損なわれるため、日中に疲労感や眠気が観察されることがあります。

• 糖尿病:以前は尿が出ていなかった子供が、夜に排尿するようになりました。これは糖尿病の最初の兆候である可能性があります。糖尿病の子供のその他の症状には、多量の排尿、常に喉の渇きを感じる、大量の水を飲む、食欲があるにもかかわらず体重が減少するなどがあります。

• 慢性便秘: 排尿/我慢と排便/排便に同じ筋肉が使用されます。便秘が長期にわたって続くと、これらの筋肉が機能不全になり、夜間のおねしょの原因となる可能性があります。

• 尿路または神経系の構造的欠陥: >まれに、神経系または泌尿器系の欠陥により、子供が夜尿症の問題を引き起こす可能性があります。

夜尿症の危険因子。

夜尿症の危険因子は次のとおりです。

• 性別: 男の子では女の子の 2 倍一般的です。

• ストレスと不安: 家族に新しい子供の誕生。新しい学校に通い始めたり、家から離れて寝るなどのストレスのかかる出来事が、夜間の夜尿症を引き起こす可能性があります。 lir.

• 家族歴: 子どもの両親の一方または両方が子供の頃におねしょをした場合、その影響で睡眠障害が増加することは既知の事実です。彼らの子供もおねしょをする可能性が高くなります。夜のおねしょには遺伝的根拠があることが知られており、この症状に関連するいくつかの遺伝子が特定されています。

• 注意欠陥および多動性障害: おねしょは、注意欠陥および/または多動性障害を持つ子供に多くみられ、これが夜尿問題の確定診断となります。危険因子と考えられています

出産時に予想される心理的および身体的問題おねしょをする子供 トラブルには次のようなものがあります。 合併症

迷惑ではありますが、身体的な原因がないおねしょは、健康上のリスクを引き起こす可能性はほとんどありません。ただし、おねしょをした子供に予想される問題のいくつかは次のとおりです。

• おねしょをした子供は一般に、自己感情の低下を経験します。 -罪悪感と恥ずかしさによる自信と自尊心。自信の喪失は明らかであり、いくつかの人格障害が観察されます。彼らはあまり責任を負いません。

• これらの子供たちは社会化に問題があり、下宿やキャンプなどの社会活動に参加できません。

• 子供のお尻や生殖器部分に尿に関連した皮膚発疹が見られることがあります。特に子供が濡れた下着を着たまま寝ると、そのような皮膚の問題が発生する可能性があります。

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診断では何を行うのですか?

子供がおねしょをした場合、根本的な原因があるかどうかを判断するために、次のような一連の検査と検査が行われます。

• 病歴と家族歴: 子供の家族と本人からの詳細な質問と病歴が診断の基礎となります。まず、尿失禁が夜間のみに起こるのか、それとも排尿障害や便秘など他の問題を伴うのかを明確にする必要があります。これ したがって、家族は日中の子供の状態に注意を払う必要があります。子供の毎日の水分摂取量、家族歴（他の家族や親がそうであるかどうか）、排便習慣や膀胱の習慣、おねしょの問題について話し合う

• 身体検査:< 子供の一般的な身体検査により、夜尿症の根底にある可能性のある問題についての手がかりが得られる場合があります。

• 膀胱日記と症状スコアフォームに記入する : 事前の注意 そうでない場合は、排尿チャート (膀胱日記) と排尿障害症状スコア表に記入すると、子供の毎日の排尿習慣を明らかにするのに役立ち、この件に関する貴重な情報が得られます。

• 臨床検査:尿、定期的な血液検査、腎機能検査。特に糖尿病や尿路感染症に関する貴重な情報が得られます。

• 画像検査:腎臓または膀胱の構造を調べるための超音波検査。尿路、必要に応じてより高度な断層撮影、および MRI が必要になる場合があります。

• 尿流量測定と尿力学: これは日常的な検査には含まれていません。いくつかの問題のある神経学的問題を検出するために行うことができます。尿流量測定は、尿の流量を電子的に測定する簡単な検査です。侵襲的尿力学検査では、医師または看護師が尿路と肛門 (直腸) にカテーテルを挿入して、腹腔内圧と膀胱圧を測定します。挿入されたカテーテルに液体をゆっくりと送ることにより、膀胱が満たされているのと同様の状況が作り出され、充填時と排出時のすべての圧力が測定および記録されます。

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何おねしょをした子供に対する治療アプローチであるべきです

ほとんどの子供は自分でおねしょをして成長します。幼い頃の子供の訴えが、子供とその家族の生活の質を損なうレベルになく、子供があまり不快感や当惑を感じていない場合は、この状況が悪化することを想定して、治療をしばらく延期することができます。彼が成長するにつれて去ります。この子たちにまた勧めてください

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