小児の扁桃腺と腺筋:
私たちの体には、特に外側に開いた部分に、防御目的で多くのリンパ組織があります。口と喉は最も重要な入り口の 1 つです。喉全体を取り囲むリンパ組織はワルデイヤー環と呼ばれます。この輪は、側面の口蓋扁桃（扁桃）、その上のアデノイド組織（アデノイド、咽頭扁桃）、上部の卵管扁桃（ゲルラッハ扁桃）、咽頭後壁の遊離リンパ島、側面の側帯で構成されています。咽頭の壁とその下の舌根扁桃（舌扁桃）を作ります。これらのリンパ組織は、近くの首のリンパ節とも密接に関係しています。このため、喉に関連する炎症性疾患では、ほとんどの場合、首のリンパ節が腫れます。
喉とリンパ組織の概略的な名前:
子供が日常的に感じる耳、鼻、喉の最も一般的な問題練習は扁桃腺とアデノイドに関連しています。
喉を取り囲むリンパ組織は、さまざまな形で体の防御システムに貢献しています。しかし、一般的な考えに反して、扁桃腺は単なるフィルターではありません。外部から侵入する微生物と戦うことに加えて、入ってくる微生物を識別し、それらを一般的な免疫（防御）システム（一種の知性）に導入するという役割もあります。そのため、再び同じ微生物に遭遇すると、全身の防御システムがその微生物を認識し、速やかに防御物質（抗体）を産生し、強力な防御を行います。
生後1年目では、赤ちゃんの免疫システムはまだその仕事をすることができず、母乳を通過する抗体と呼ばれる保護物質によって防御が提供されます。その後、子供は自分自身の免疫物質を作り始めます。通常、子供は3歳まで閉鎖された保護された環境で育てられるため、扁桃腺の問題はあまり発生しません。後年になると、外出が多くなり、保育園や幼稚園に通い始めると、多くの微生物に遭遇し、病気になることが多くなり、扁桃組織が成長し始めます。 7～8 歳を過ぎると、これらの問題は通常軽減されます。なぜなら、彼はこの年齢までに多くの微生物に出会っているからです。
喉のリンパ節に関連する炎症の問題は、特に 3 ～ 9 歳の間でより一般的になります。頻繁な上気道感染症、再発性熱性扁桃炎、首のリンパ節の炎症性疾患 おしっこ、中耳感染症、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎および関連する咳、鼻づまり、口呼吸、いびき、睡眠中の呼吸停止（睡眠時無呼吸症候群）。
これらの疾患の治療には、投薬、子供を保育園から一時的に連れ出すこと、ワクチン接種、そして場合によっては手術（手術）が適用されます。
私の子供はアデノールを持っていますか?
もちろんありますよ。アデノイドを除去しない限り、すべての子供にはアデノイドがあります。鼻扁桃の発達過程は側扁桃とは異なります。側扁桃（口蓋扁桃）は生涯を通じて存在を維持しますが、鼻扁桃は1～2歳から7～8歳まで急速に成長し、その後15～16歳に向けて縮小過程に入ります。つまり、「あなたのお子さんにはアデノイドがあるので切除する必要があります。」という文は正しい表現方法ではありません。頻繁な感染症、副鼻腔炎、頻繁な中耳感染症を引き起こさず、鼻呼吸を著しく妨げず、顔の骨や歯の発育を妨げない場合は、除去する必要はありません。自然なプロセスを完了することで退行し、縮小します。
扁桃腺とアデノイドの除去:
扁桃腺とアデノイド組織は防御システムの重要な部分ですが、これらが除去されていても重篤な免疫不全は観察されません。削除されました。つまり、考えられているように、微生物は喉を通って体や肺に侵入することは容易ではありません。なぜなら、先ほど述べた他のリンパ節は働き続けているからです。一方、これらの手術は通常 3 ～ 4 歳以降に行われるため、この時期に体には多くの微生物が導入され、免疫システムが大きく発達します。
手術は有害ですか?
もちろん、最良の手術は行われていない手術です。したがって、麻酔や手術のリスクが回避されます。しかし、場合によっては、非外科的方法では効果がなかったり、不十分な場合もあります。つまり、扁桃腺やアデノイドの害が利益を上回り始め、切除しないと重大な問題が生じる可能性がある場合には、手術を決断する必要があるかもしれません。扁桃腺やアデノイドの手術にはさまざまな理由があります。日常の耳鼻咽喉科診療では、頻繁に扁桃腺やアデノイドに感染すること、およびこれらの組織が過剰に増殖することという 2 つの理由から、手術が最も一般的に使用されます。 5～6回以上の発熱の原因、ベータ連鎖球菌が感染症の原因となることが多い、ベータ微生物によるリウマチ症状、頻繁なアデノイド感染や体液貯留による耳の炎症が頻繁に改善しない、副鼻腔炎が治療できない、感染症を排除することは不可能です。また、たとえ子供が頻繁に病気にならないとしても、扁桃腺やアデノイドの組織が十分に大きく、食事や呼吸ができないという事実は、手術が必要となる絶対的な理由です。必要に応じて、3〜4歳になる前に行うことができます。大きなアデノイドが引き起こす可能性のあるもう 1 つの問題は、顔の骨の発達と歯の発達の阻害です。このため、鼻閉塞のある小児では、歯科矯正治療の前に大きなアデノイドの有無を検査する必要がありますが、これらの手術が適切な理由で行われた場合、害を及ぼすことは知られていません。期待される利点は、術後疾患の頻度の減少、リウマチ性疾患などの二次的問題の減少、子供の学校への出席の確保、家庭での頻繁な病気によって引き起こされる社会的問題、子供の身長と体重の発育の改善です。もちろん、他の手術と同様に、これらの手術にも独自のリスクがあります。これらのリスクは、今日使用されている麻酔と手術技術を使用して最小限に抑えることができます。一方で、合併症がゼロ％であると約束できる医師はいません。細心の注意を払って作業したにもかかわらず、望ましくない結果が観察される場合があります。ここで重要なことは、手術後に発生する可能性のある問題を解決するための機器、知識、スキルを備えていることです。
トンスレツは完全に除去すべきでしょうか、それとも一部を残してもよいでしょうか?
(詳細な説明は「手術」セクションでご覧いただけます)
成人の扁桃腺とアデノイド:
一般にアデノイド組織は思春期に伴って縮小するため、手術が必要なほど大きなアデノイドが発生することはほとんどありません。大人になってから。鼻詰まりを訴える成人の場合は、通常の鼻の検査の後に、鼻の領域を検査するために内視鏡検査を実施する必要があります。ここにアデノイドが見られる場合は、常に鼻領域の腫瘍を疑う必要があり、必要に応じて手術前に生検を行う必要があります
成人または。 女性で最も一般的な扁桃腺疾患は、慢性かつ再発性の感染症です。高熱を伴う頻繁な扁桃炎、扁桃腺膿瘍、持続的な喉の痛み。これは特に朝に顕著で、冷たい食べ物を摂取した後にも見られ、マグマと呼ばれる悪臭を放つ白い（チーズのような）蓄積物による脱力感、倦怠感、口臭を伴います。扁桃腺の痛み、喉の痛み、刺すような痛みや異物感が重要な症状です。これらに加え、いびきや睡眠時無呼吸症候群を引き起こすほど大きな扁桃腺や、さまざまな腫瘍性 (がん型) 疾患による疑わしい扁桃肥大は、成人期に特有の扁桃腺の問題です。
扁桃腺の状態と状態はどうなっていますか?アデナス手術は行われましたか?
現在、扁桃腺やアデノイドの手術は全身麻酔、つまり完全に麻酔して行われています。
アデノイドの手術は通常、口から行われ、場合によっては鼻から行われます。目的は、鼻から鼻腔への空気の通り道を妨げている組織を除去することです。アデノイドと周囲の組織を隔てる明確な境界がないため、すべての組織を完全に除去できるとは限りません。このため、まれではありますが、アデノイド肥大が再発する可能性があります。このプロセスには約 15 ～ 20 分かかります。術後は激しい痛みはなく、飲食の制限もありません。午前中に手術を受けたお子様は、問題がなければ通常夕方には帰宅していただけます。治癒は2～3週間で完了します。手術後約1週間は学校に通わせないことをお勧めします
扁桃腺の手術は子供も大人も同じ方法で行われます。扁桃腺の両側は「カプセル」と呼ばれる鞘で囲まれており、扁桃腺が入っている穴から扁桃腺を隔てています。基本原則は、残留物を残さずに扁桃腺を被膜ごと完全に除去することです。まれに、扁桃腺の構造的特徴（扁桃腺の下や近くを動脈が通っているなど）によって完全に切除できない場合もありますが、場合によっては扁桃腺の部分切除が望ましい場合もあります。特に、頻繁に病気になるわけではないものの、扁桃腺が非常に大きい小児では、喉に突き出た扁桃腺の余分な部分を切除して、残った組織が機能し続けるようにするために使用される方法です。 冷切開と呼ばれる外科的方法に加えて、組織に過度の熱傷を引き起こすことなく出血を最小限に抑える新しい装置（熱溶着、コブラートなど）を使用して行うこともできます。レーザー手術は過度の熱傷や術後の痛みを引き起こすため、好ましくありません。繰り返しになりますが、現在の技術の 1 つである高周波は、扁桃腺の一部を切除せずに扁桃腺のサイズを縮小するために使用できる場合があります。扁桃腺を除去した後、出血する可能性のある領域を焼灼することで手術は完了します。デバイスを使用するか、必要に応じて縫い目で閉じます。手術には最大20～40分かかる場合があります。術後の痛みはアデノイド手術後よりも強くなります。手術部位は完全嚥下および食物移行ゾーンにあるため、2 ～ 3 週間は流動食および軟食が推奨され、一部の食品は避けられます。扁桃摘出術後、患者は通常一晩入院し、問題がなければ翌日帰宅します。 1週間程度の自宅安静が必要です。
扁桃腺切除後の痛みは最初の数日は軽く、5～6日間続きます。数日で大幅に増加し、その後減少し始め、10〜15日で終了します。成人の手術後は痛みがより激しくなりますが、小児患者は一般に回復が容易です。痛みによる飲食習慣の乱れや十分な食事や水分の摂取ができないことは治癒に悪影響を及ぼし、痛みはより長く続きます。したがって、扁桃摘出後の栄養は非常に重要です。扁桃腺を切除した部分には、炎症に似た白い層が形成されます。この層は治癒が完了するにつれて減少し、最終的に傷口は頬の内側と同様の粘膜で覆われます。アデノイドや扁桃腺の手術後には、まれに感染症や出血が発生することがあります。感染症は外来または病院で投薬によって治療されます。出血は唾液と混合した数滴の形で発生し、自然に排出されることがあります。ただし、まれに、持続的で過剰な出血が発生することがあります。この場合、できるだけ早く介入によって出血を制御する必要があります。手術後の出血リスクは最初の 24 時間に最も高くなります。ただし、治癒のどの段階でも発生する可能性があり、特に扁桃腺のかさぶたが剥がれる 10 ～ 14 日目に発生する可能性があります。
読み取り: 0
