不妊症とは、少なくとも週に 2 ～ 3 回、定期的に保護されていない性交を行っているにもかかわらず、1 年経っても妊娠しないことをいいます。夫婦の約 15% が不妊症で、そのうち 30% が女性、30% が男性で、約 40% が男性と女性の両方に責任を持っています。
女性の不妊症の原因:
妊娠が起こるためには、卵細胞が排卵によって女性によって腹腔内に投げ込まれ、強力な卵管によって捕らえられ、出会いによって受精する必要があります。管の中の男性からの精子、そしてこの受精卵は子宮に入り、子宮内膜と呼ばれる子宮の内層に収まらなければなりません。ここでの出来事の一つにすぎません。機能不全が発生すると、妊娠は起こりません。発生し、不妊症になります。このような患者の最初の面接でいくつかの点を調査することは有益です。月経不順、発毛、肥満、過去の腹腔内手術または骨盤手術、過去の化学療法または放射線療法治療、月経中または性交中の痛み、IUDによる以前の保護、母乳、喫煙、甲状腺ホルモンの使用。関連疾患および甲状腺腫疾患は次のとおりです。
無排卵 (排卵の欠如):
女性の不妊症の最も一般的な原因は排卵の欠如です。排卵が起こったかどうかを示す最も重要な兆候は月経パターンです。多くの要因が女性の排卵障害を引き起こす可能性があります。さまざまな臓器、PCOS、過度の運動、不規則な食事、ストレス、喫煙、アルコールによって発生する可能性のあるホルモン異常は、排卵に影響を与える可能性があります。
チューバ腹膜因子:
卵巣と卵管は、過去の感染症、手術、腹部出血、または子宮内膜症によって損傷している可能性があります。
ホルモン障害:
ホルモン障害は排卵を妨げ、子宮内膜の発育を妨げることにより不妊症を引き起こす可能性があります。
PCOS (多嚢胞性卵巣症候群)、甲状腺疾患、副腎疾患、下垂体疾患で発生するホルモン障害は生殖能力に影響します。< br />
子宮内膜症:
子宮内膜は子宮の粘膜であり、子宮の外側にあります。 子宮内膜症（チョコレート嚢胞症）は、その発生部位と機能は主に卵巣にあります。子宮内膜症は、排卵、受精、受精卵の着床に悪影響を与える可能性があります。
流産:
過去の流産や選択的中絶により、子宮内膜に損傷が生じる可能性があります。子宮内膜、子宮の内層を損傷し、子宮頸部に損傷を与える可能性があります。また、子宮への受精卵の着床が妨げられる可能性もあります。流産や中絶を繰り返すと、子宮内に深刻な癒着が生じる可能性があります。この癒着の結果、月経出血がなくなったり、 減少したりする可能性があります（アッシャーマン症候群、 子宮内癒着）。この場合、妊娠がまったく起こらない可能性があり、また流産を繰り返す可能性もあります（子宮内で妊娠を維持し栄養を与えるのに必要なスペースが減少する結果）。
> 子宮の異常:
> 子宮の先天的な構造や変形は不妊症につながる可能性があります。これらの構造的疾患は、子宮組織 (子宮内膜) の血液供給の減少を引き起こし、妊娠中に子宮が十分に成長しない可能性があります。
予防接種 - 体外受精 - 授精 (子宮内授精) >
< br /> 授精（IUI）は、卵細胞と出会う精子の数を増やすために行われるプロセスです。この手順の前に、母親は通常、クロミフェンや注射などの卵子増強剤を投与して授精の準備をします。将来の父親から精子が採取された後、研究室で特別な技術を使用して処理されます。この準備された精子は、特別な小さなカテーテルの助けを借りて子宮に注入されます。通常、この処置には痛みはありませんが、腹部けいれんを引き起こす場合があります。 IUIは、精子数の減少、精子の運動性の低下（運動性の低下）、および原因不明の不妊症の場合に成功した結果をもたらします。ワクチン接種は、性交後の検査や子宮頸管因子の障害による不妊症の治療にも役立ちます。授精による妊娠の成功確率は 20 ～ 25% です。
体外受精 (IVF) >
体外受精は、女性の体内で生成された卵子細胞を体外に取り出し、研究室で男性の精子とともに使用する生殖補助技術です。 これは、実験室環境で受精し、得られた胚を女性の子宮に戻すという原理に基づいています。 。体外受精または顕微注射は、卵管閉塞、重度の精子障害、他の治療法で効果がなかった子宮内膜症患者、排卵障害、軽度の精子障害、原因不明の不妊症などの患者に適用されます。過去には、腹腔鏡下で精子や胚をチューブに注入する技術（ギフト/ZIFT）が使用されていました。現代医学は現在、生殖補助医療である体外受精 (体外受精) や顕微注射 (ICSI) を好んでいます。体外受精と顕微授精の違いは受精の方法のみで、体外受精は精子と卵子を一緒に配置し自然受精が期待されるのに対し、顕微授精は卵子1個に1個の精子を注入する方法です。
どのように適用されますか?
まず、女性に投与された薬で卵巣が刺激され、形成された卵子は超音波検査下で針で取り出されます。前に述べたように、体外受精プロセスでは、精子と並べて配置するか、顕微注入法で精子を卵子に直接注入することによって受精が達成されます。次に、形成された胚のうち 2 ～ 3 個が採卵プロセスの 2 ～ 5 日後に子宮に配置され、10 ～ 14 日後に妊娠検査が行われます。
ICSI (マイクロインジェクション) ）
精子の数や運動性が不十分な場合、精子の形が歪んでいる場合など、他の治療では不十分な場合にICSI（マイクロインジェクション）技術が用いられます。非常に細い針を使用して、顕微鏡下で女性から採取した卵子に単一の精子細胞を注入します。このようにして、実験室環境で受精が達成されます。この技術は主に 3 つの異なるカテゴリーの障害に対処します。精子の数や運動性が不足していたり、精子の形（形態）が歪んでいたりするケースです。マイクロインジェクションの応用では、受精率は精子率とは関係ありません。精液中に精細胞が少なくても受精率は変わりません（70～80％）。この技術を使えば、精子細胞が少なくても妊娠が可能です。 は。精子細胞の運動性が不十分な場合、この技術により精子が卵膜を通過しにくいことを解決できます。精子の形状の異常が不妊の原因であり、体外受精を行っても受精しないか、受精率が非常に低いことは長年知られていました。マイクロインジェクション技術の応用において、精子の形状は受精率や妊娠率に悪影響を及ぼしません。卵はチューブ（ピペット）を使って吸引することで固定されます。精子は細いガラス針で卵子に注入されます。 2 日後、受精卵 (胚) が子宮に移植されます。
精子を持たない患者にも適用できますか?
はい。精子が存在しない患者は 3 つのグループに分けて検査できます。
まず 視床下部-下垂体からのホルモンの不足により精子が存在しない患者の場合、このような患者では、精子の形成はほとんどの場合、医学的治療によって達成でき、妊娠は授精によって達成できます。効果が得られない患者には、マイクロインジェクションが適用されます。通常、これらの患者では精巣から生検を行う必要はありません。
第 2 には、精子の生成は正常であるにもかかわらず、管の閉塞により精子の生成が行われないことです。このような患者では、針を使って精子を採取するか、失敗した場合は睾丸から小片を採取することで精子を採取することができます。
3 番目は、精子が生成されるグループです。睾丸に障害があり、これらの患者が患者の大多数を占めます。このような患者では、まず精巣に針を刺して精子を検索し、精子が見つからない場合は生検を行います。平均して、患者の 50% で精子が見つかります。
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