肩の痛みは、臨床現場で頻繁に遭遇する症状の 1 つです。肩の痛みにはさまざまな原因が考えられます。肩の痛みは、肩関節の構造、頸椎の問題（石灰化、ヘルニア）、または肩周囲の筋肉によって発生する可能性があります。したがって、肩の痛みの鑑別診断には注意を払う必要があります。
今日説明するインピンジメント症候群としても知られる肩の腱の圧迫による痛みは、肩の最も一般的な原因です。痛み。ここで問題は肩関節自体にあります。この症候群における最も重要な訴えは肩の痛みです。痛みの発生パターンはさまざまですが、特に肩関節や腕に痛みを感じます。もう一つの重要な訴えは、肩関節の動きの制限です。この動きの制限は、肩を内側に回し、腕を腰から後ろに投げる動作や、前方や横から持ち上げる動作に顕著に表れます。一般に、最後の 20 ～ 30 度の動きが制限され、痛みを伴います。痛みは治療せずに放っておくと、数日、数週間、場合によっては数か月も続くことがあります。夜間に目が覚めるほどの痛みが典型的です。
この症候群の診断は、実際には臨床検査によって行うことができます。ただし、肩の痛みを引き起こす同様の症状を区別するには、通常、MRI検査が必要です。 MRIを受けられない患者さんの場合は、X線や超音波検査でも診断が可能です。この症候群の診断は簡単ですが、治療は必ずしも簡単ではなく、長い時間がかかる場合があります。インピンジメント症候群の原因は多数考えられます。したがって、この症状を引き起こす原因がある場合、治療はまずそれを除去することを目的とすべきです。
この障害を引き起こす主な要因は、肩の不適切な使い過ぎです。私たちの国では、特に几帳面で勤勉な主婦によく見られます。窓掃除、過度の編み物などの家庭内活動がイベントを引き起こす可能性があります。何らかのスポーツをする人にもよく見られます。水泳選手やバレーボール選手など、肩を上げるスポーツをする人に多く見られます。インピンジメント症候群の一部は、構造的に狭い肩関節によって引き起こされます。この病気は幼い頃は症状を引き起こしませんが、時間が経つにつれて、姿勢の悪化、背中や肩の前方の猫背により腱が圧迫され始めます。明確な原因が特定できない場合もあります。
理由が何であれ、圧迫症候群の治療原則は変わりません。まず、アームを部分的に加熱します。 休ませるべきだ。この休息は、一部の臨床医のように肩ストラップを与えることを意味するものではありません。ショルダーストラップを長時間使用すると五十肩を発症する可能性があるためです。肩や腕を頭の上に上げるような活動は、最長 3 か月間制限する必要があります。これには夜も含まれます。たとえば、腕が頭の高さよりも高くなるように枕に腕を巻き付けて寝ることも望ましくありません。肩への注射治療は一般に成功します。非常に痛みを伴う場合には、コルチゾンと局所麻酔薬の混合物を肩に適用して、できるだけ早く痛みを和らげることができます。この注射は超音波画像診断を使用して実行する必要があります。そうしないと、50% の効果が得られなくなります。痛みが軽い場合や他の治療で効果がなかった場合には、PRP（多血小板血漿）注射が最適です。 PRPは、特に腱に小さな断裂がある場合に非常に効果的です。通常1ヶ月の間隔をあけて2回塗布します。もう一つの治療法は理学療法です。通常、15 セッションのアプリケーションで十分です。しかし、場合によっては理学療法に反応しない場合もあります。理学療法やその他の注射治療は、特に痛みが治まった後は運動でサポートし、弱い肩の筋肉を強化する必要があります。ここで重要なポイントの 1 つは、腱の圧迫を高める可能性がある肩を上げる運動を行わないことです。この方向に肩を過度に緊張させると、腱の断裂や五十肩の発症を引き起こす可能性があります。肩が前に出てしまう猫背がある場合は、矯正する必要があります。そうしないと、しばらくすると症状が再発して慢性化します。
すべての治療にもかかわらず症状が改善しない場合は、外科的介入が必要です。外科的介入は閉鎖系で関節鏡視下に行われ、その後には理学療法を続ける必要があります。そうしないと、外科的介入の成功率が大幅に低下します。
要するに、肩腱の圧迫は肩の痛みの最も一般的な原因であり、肩の安静、理学療法と運動、コルチゾンまたは PRP 注射で治療されます。ショルダー。適切に治療しないと、五十肩は腱の断裂を引き起こす可能性があります。手術は最初の選択肢ではなく、他の治療法が効かない場合に適用する必要があります。
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