肥満は一般に、体脂肪量と除脂肪体重の比率が過剰に増加した結果、身長に応じた理想的なレベルを超える体重として定義されます。肥満の主な原因には、多嚢胞性卵巣症候群、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、心血管疾患、心理社会的問題などの疾患が含まれます。肥満は人間の平均寿命を 12 ～ 14 年縮める可能性がある病気です。肥満の人が経験する一般的な問題は、罹患率と死亡率の増加、生産性の低下、医療費の増加、社会的および経済的排除などです。
肥満手術を行うには、その人の体格指数が必要です。 (BMI = 身長/平方メートル) 40 kg/平方メートル以上である必要があります。 BMI が 35 ～ 40 kg/m2 の範囲の人は、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群、肥満手術の場合の関節炎などの追加の合併症を抱えている必要があります。
これとは別に、誰が手術を受けることができるかというと、肥満手術: 上記の BMI と 18 ～ 60 歳の成人の中には、合併症を抱えている人もいる可能性があります。米国の情報源は年齢を12歳以上としているため、年齢は正確な基準ではありません。ただし、クッシング症候群などのホルモン疾患のある人、精神疾患のある人、アルコールや薬物中毒の人、精神的に無能な人には適用すべきではありません。
現在、最も頻繁に好まれている手術です。方法は、スリーブ状胃切除術として知られるラップスリーブ手術です。この手術方法は世界中で、そして我が国でも最も頻繁に適用されている方法です。胃の75％を切除します。また、食欲が著しく低下することもあります。消化の流れが変わらないため、ビタミン、ミネラル、タンパク質の吸収の問題は発生しません。これはその最大の利点の 1 つです。胃スリーブ手術を受けた女性は、1 年以内に妊娠してはなりません。手術後に体重が減ると、食事の摂取量を制限できるようになります。これは、人間が最も影響を受ける空腹ホルモンの 1 つとして知られるグレリン ホルモンです。
術後の栄養段階を見ると、
1. 透明な液体期間: 患者は初日に透明な液体を飲みます。一般に、リンゴジュース、チェリージュースなどのフルーツジュース、ハーブティー、水を摂取できます。
第 2 液体期間: 患者は 2 日目と 3 日目に栄養素を摂取すべきではありません。 。 濁った液体を食べます。通常、アイランや薄めたケフィアなどのタンパク質を含む食品を摂取できますが、3 日目から 14 日目までは濃い液体も摂取できます。ここではスープを食べることができます。一般的に、ガスを防ぐために豆類を含まないスープが使用されます。
3. 柔らかい固体の栄養:フォークで砕いて 15 ～ 30 日間食べられる柔らかい食品が好ましいです。一般に、ひき肉、野菜料理、蒸し魚、半熟卵、ソフトチーズなどの食品が好まれます。この段階では、人の食事を充実させる必要があります。タンパク質源は毎日摂取する必要があります。調理法については患者に十分に説明し、揚げ物を好まず、煮たり蒸したりする調理法を食事に取り入れる必要があります。固形物と液体を同時に摂取すべきではないこと、このルールをこの段階で患者に説明する必要があります。運動は最初の1か月から徐々に開始できます。軽い運動から始めて、時間の経過とともに運動負荷を増やしてください。
4. 移行期間:30 ～ 45 日。ここで最適な栄養状態への移行が行われます。メインコースには、ミートボール、ひき肉料理、野菜の詰め物などをお選びいただけます。この段階では、人々に栄養教育を施し、各食事の内容を説明する必要があります。
5. 最適な栄養への移行:適切でバランスのとれた栄養教育を開始する必要があります。 45～60日目の患者。この最も重要な理由は、手術を受けた患者が摂食障害を患っていることです。
手術後は微生物叢が悪影響を受けるため、患者に 1.5 ～ 2 か月間プロバイオティクスを投与すると大きな効果があります。腸内細菌叢の治療について。さらに、手術後 2 か月が経過するまでは、サラダや豆類を与えてはいけません。手術後は、高タンパク質ミルクなどのタンパク質が豊富な食品が好ましい場合があります。
手術後、カルシウムの吸収が低下する可能性があります。 B12 欠乏症が頻繁に観察され、B9 や鉄欠乏症も発生する可能性があります。ビタミンD欠乏症が起こる可能性があります。アルコールの問題があり、それが手術後も続く場合は、ビタミン B1 欠乏が原因でウェルニッケ脳症が発症する可能性があります。
手術後に発生する可能性のある問題について考えてみます。吐き気、嘔吐、口臭、下痢、便秘、脱力感 、頭痛、めまい、ダンフィング症候群、臭い便、ガス、胃不耐症、感情的な食事が発生する可能性があります。これらのトピックのいくつかを詳しく見てみましょう。
吐き気、嘔吐、膨満感がある場合。ファストフードは食べたり飲んだりしてはいけません。食べ物はよく噛む必要があります。非常に冷たいものや熱いものは食べたり飲んだりしないでください。食べ過ぎず、ゆっくり食べて、少なくとも1食は20分以内に食べ終わるようにしましょう。脂肪を多く含む揚げ物は食べないでください。
ダンフィング症候群は急速な胃内容排出を引き起こし、肥満手術後に頻繁に発生することがあります。適切な治療と栄養療法を適用する必要があります。
胃不耐症の場合;硬くて乾燥した食べ物は食べるべきではなく、神経の多い肉製品も食べるべきではありません。非常に新鮮で生地が固いパンやペストリーは食べるべきではありません。パスタと米は食べてはいけません。調理技術には注意が必要です。繰り返し加熱する食事は、特にタンパク質が含まれている場合は食べるべきではありません。
感情的な食事。この問題に対処するための最善のサポートは、正確で満足のいく詳細な栄養教育です。これらのトレーニングでは、適切な水分摂取について詳しく説明し、適切なタンパク質の摂取を強調する必要があります。食事では炭水化物、タンパク質、脂肪のバランスを確保する必要があり、これを教えて定着させる必要があります。人は論理的に食べ物を選ぶ方法を教えられるべきです。固体と液体の区別を採用し、永続的な行動変化を維持する必要があります。追加のビタミンサプリメントが投与されている場合は、それを摂取する必要があります。コントロールの重要性が強調されるべきであり、一時的な解決策ではなく、ライフスタイルの変更と正しい食事計画を患者に教えるべきです。
手術後、多くの人は体重が減りますが、それを維持できない患者も多くいます。 。減量した体重を維持するためにまず最も重要なのは、適切な肥満手術を受けることですが、もう 1 つの重要な黄金律は、患者が栄養教育を受け、永続的な行動を身につけることです。もう 1 つのルールは、生活に運動を永続的に取り入れることです。
適切な栄養教育とタイムリーな健康診断が非常に重要です。これにより、患者の術後の栄養関連の健康上の問題が解消され、患者の永続的な栄養行動が変わります。 運動によって大幅に体重が減少した結果として生じるたるみを最小限に抑えるために、モチベーションを高く保ちます。これらの段階は、医師、栄養士、心理学者が同行し、学際的な方法で提供されます。
最後に、次のことを忘れてはなりません。患者がチームに協力しなかったり、食事療法を守らなかったり、提供されたトレーニングを拒否したり、定期的に運動を取り入れなかったりすると、減った体重は戻ってしまいます。肥満手術は、行動の変化がなければ依然として不十分な方法です。
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