内分泌 (腺) 起源の最も一般的な癌は甲状腺癌です。これは全がんの 2.1 パーセントです。 TC は 3 つの主要なグループに分けて評価されます。
高分化型甲状腺がん (WTC): 95% の割合で最も一般的な WTC。それは、乳頭細胞 (PTC)、濾胞細胞 (FTC)、およびハースレ細胞 (HTC) の 3 つのサブグループに分けられます。 20年死亡率は1～7パーセントです。再発（多くの場合リンパ節）および遠隔転移が 20% で発生する可能性があります。典型的な症状は、痛みのない甲状腺結節です。懸念すべき所見。嗄れ声、嚥下困難、口笛、そしてまれに首の痛み。超音波検査 (US) により、がんの高リスクの特徴が特定されます。このような患者には「甲状腺細針吸引生検」（TINAB）が推奨されます。
TINAB の治療は主に、「甲状腺全摘術」（TT）と呼ばれる甲状腺組織の完全な除去です。 ）。場合によっては、首のリンパ節切除も必要になることがあります。 IDTK は放射性ヨウ素 (RAI) に敏感であるため、TT 手術後は RAI スキャンと、必要に応じて RAI アブレーション (破壊) の両方が容易になります。さらに、TT では、TC 再発の診断価値がある「サイログロブリン」(Tg) によるモニタリングが可能です。 RAI (アトム) 治療は、TT 後の期間に Tg でモニタリングし、再発のリスクを軽減するために適用されます。甲状腺がん細胞の増殖を刺激する作用を持つTSHを、リスクに応じて一定の低レベルに保つために薬物療法を行うことが不可欠です。 Tg と首の US は、最初の 5 年間はより頻繁にモニタリングし、その後は 6 ～ 12 か月間隔でモニタリングする必要があります。手術後何年も経ってから再発する可能性があるため、患者は生涯観察される必要があります。
甲状腺髄様がん (MTK): 全 TC の 7 パーセント、全 TC の 14 パーセントを占めます。 TC による死亡。その治療と経過観察は DTC とは異なり、RAI や TSH 抑制治療は効果がありません。攻撃的な行動を持つMTCの10年生存率は75パーセントです。 MTC には、偶然と遺伝性 (25%) の 2 つの異なるタイプがあります。
偶然の MTC が表示される理由は NTC と似ていますが、より攻撃的であるため、多くの場合、進行した病気であり、病気を伴います。診断中に、いくつかの 遊びリンパ節と遠隔臓器飛沫があります。遺伝性 MTC では、特定の付随疾患の症状も見られます。偶発的な MTC 診断は FNAB によって行われます。 MTCのリスクがある患者の手術前。カルシトニンと CEA の測定、および効果的な頸部 US を実行する必要があります。
MTC 患者の外科的治療は、ITCK 患者よりも広範囲に及びます。 MTCと診断された6歳以上のすべての患者は、TTに加えて両側前頸部リンパ節の切除を受けるべきである。手術前にリンパ節の広がりが検出された場合、または最初の手術後もカルシトニンレベルが高い状態が続く場合は、首の側のリンパ節を切除する必要があります。病気の進行や再発のリスクが高いため、注意深く監視する必要があります。カルシトニンと CEA の増加には、再発の観点から効果的な頸部 US が必要です。
未分化甲状腺がん (ATK): TC のわずか 1 ～ 2% を占めます。最も致命的なTKです。他のTKと違いATKの出現と進行が早い。攻撃的で早めにジャンプする傾向があり、頻繁にATKがほぼ常に致命的となり、そのほとんどは6か月以内に消えます。 ATK は直接 ATK として始まりますが、多くの場合、以前に存在していた PTK または FTK に由来します。
経験豊富なチームが行うと、嗄れ声やカルシウム不足などの手術合併症が最小限に抑えられます。 。これからもずっと幸せで元気でいてください。
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