まず第一に、頻繁に病気になる子供と自然感染症を持つ健康な子供を区別することが重要です。免疫系が正常な 5 歳未満の健康な子供は、年に 4 ～ 9 回、上気道感染症 (URTI) を経験することがあります。保育園などの混雑した環境で生活している人々では、この頻度は年間 12 回まで増加します。ただし、感染を繰り返す小児に特定の特徴がある場合は、これらの患者に対してさらなる検査を行う必要があります。
適切な抗生物質治療では完全に回復しない
長期にわたる抗生物質治療の必要性
感染症は予想よりも深刻に進行します
感染症は慢性化します
ただし、一部の子供には感染症を起こしやすい要因がいくつかある可能性があります。
免疫システムが完全に発達していない: 年齢とともに免疫システムにいくつかの防御抗体が発達するため、感染症は若い年齢でより一般的になる可能性があります
不適切な環境要因: 混雑した家庭環境、自宅での喫煙、不適切な健康および栄養状態、保育園や学校環境での病気の子供との頻繁な接触、学齢期の兄弟の存在
アレルギー疾患
上気道および下気道の解剖学的欠陥
胃食道逆流症
頻繁に病気になる子供にそのような要因が存在するかどうかを調査することが重要です。しかし、本当に重要なことは、頻繁に病気になる子供が免疫不全かどうかを理解することです。原発性免疫不全症は、免疫系のいずれかの構成要素における遺伝的エラーの結果として発生する、さまざまな臨床的および免疫学的特徴を持つ疾患です。これらの病気を早期に診断することが命を救います。これらの疾患の早期診断のために、専門家の意見を取り入れて、原発性免疫不全疾患に対する 10 の警告兆候が 1993 年にジェフリー モデル財団によって発表されました。これらは次のとおりです:
1. 1 年に 4 回以上の耳感染症
2. 1 年に 2 回以上の副鼻腔炎
3. 1 年に 2 回以上の肺炎を発症した場合
4. 2 つ以上の深部組織感染、日和見微生物による感染
5. 2a 抗生物質の長期使用
6.感染症を治すためには抗生物質の静脈内投与が必要
7.再発する皮膚、深部組織、臓器の膿瘍
8.口または皮膚における長期にわたる真菌感染症
9.成長および発達の遅れ
10.免疫不全の家族歴
これらの特徴を持つ患者は、免疫不全の検査を受ける必要があります。
感染症にかかりやすいアレルギー疾患に注目すると、喘息とアレルギー性鼻炎は、小児期によく見られる呼吸器系アレルギー疾患です。感染症とアレルギー疾患との関係にはさまざまなパターンがあります。その最初のもの。これは、アレルギー疾患に対する感染症の「防御」機能です。この目的のために、「衛生仮説」も提唱されています。この仮説によれば、過去 1 世紀の間に、家族構成の縮小、家庭の快適さの向上、個人の衛生基準の向上により、家族の若いメンバーの間での交差感染が減少しました。これにより、アレルギー疾患が蔓延する可能性があります。小児期に頻繁な感染症が減少していれば、将来発症する可能性のあるアレルギー疾患を予防できる可能性があります。もう 1 つの関係モデルは、感染症が将来発症する可能性のあるアレルギー疾患のリスクを高めるというものです (挑発的関係)。特に乳児期にライノウイルスや呼吸器合胞体ウイルスに感染した後は、アレルギー疾患、特に喘息のリスクが増加します。もう一つの関係は、感染症とは直接関係ありませんが、腸内マイクロバイオームとアレルギー疾患との関係（マイクロバイオーム仮説）であり、近年研究されています。これらの研究は、将来、腸内の細菌の多様性と密度とアレルギー疾患との間に関係があることを示しました。
感染症とアレルギーの関係は、アレルギー疾患を持つ人々、特に喘息患者を対象に研究されています。これらの研究は、アレルギーの人は自然免疫系と獲得免疫系の両方に多くの免疫学的異常や機能不全を抱えていることを示しています。ウイルス感染に対するインターフェロン反応の悪化が特に重要です。頻繁 ウイルス感染が増加していますが、特に気道の細菌性病原体の感染に対する感受性が増加していることも示されています。アレルギー患者は、免疫系の微生物病原体に対する感受性が高まることに加えて、慢性炎症による気道上皮の劣化を経験します。したがって、感染病原体が上皮下組織に侵入しやすくなります。この場合、それは感染増加の重要な要因の1つです。
アレルギー性鼻炎。免疫グロブリン E が介在する鼻の炎症疾患であり、再発する鼻水、鼻づまり、後鼻漏、くしゃみ、鼻のかゆみを特徴とします。アレルギー性鼻炎のある子供は、特に夜寝るときや朝起きるときに咳をすることがあります。同様の所見が上気道感染症でも起こる可能性があります。これら 2 つの症状は混同される可能性があり、これらの患者には抗生物質による治療が施されることがよくあります。このような訴えが頻繁に繰り返される小児、その訴えが 1 ～ 2 週間以上続く小児、およびアレルギー疾患の家族歴がある小児は、小児アレルギー専門医によるアレルギー性鼻炎の診断を受ける必要があります。アレルギー性鼻炎を正しく診断して治療すれば、不必要な抗生物質の使用を防ぐことができます。
再発性のウイルス性呼吸器感染症は、特に秋と冬に子供によく見られます。これらの感染症のほとんどは上気道感染症です。一部の小児では、呼吸器感染症は咳、鼻水、鼻づまりから始まり、喘鳴、息切れ、呼吸の速さにつながることがあります。このような患者には蒸気治療が施されます。このような疾患を再発する患者では、さらなる検査を行う必要があります。
上記の理由により、アレルギー疾患を持つ子供は呼吸器感染症にかかりやすくなります。インフルエンザ;これは、主にインフルエンザ属のウイルスによって引き起こされる感染性呼吸器疾患です。健康な人では合併症を引き起こすことなく治癒しますが、高齢者や喘息などの慢性疾患を持つ人では、死亡を含む重篤な合併症を引き起こす可能性があります。インフルエンザ;細菌性肺炎、脱水症、副鼻腔疾患、耳感染症、喘息などの既存の病気の悪化 出血などの合併症を引き起こす可能性があります。インフルエンザなどの呼吸器感染症は症状が長く続き、アレルギー疾患を持つ小児ではより重篤になります。喘息患者の場合、インフルエンザは呼吸機能の低下、喘息症状の悪化、喘息コントロールの悪化、喘息発作を引き起こす可能性があります。さらに、子供の学校欠席は親の労働力の喪失を引き起こします。
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