発熱とは何ですか?
平熱を上回る体温の上昇は発熱と定義されます。一般に、直腸温が 38 °C (10.4 °F) になると発熱とみなされます。
体温はどこで測定できますか?
体温は、肛門、口、耳、脇の下、額で測定できます。口腔および直腸の測定値は、実際の体温をよりよく反映します。ただし、リスクがあるため、どちらの方法も実際には好まれないことがよくあります。
冷たい食べ物や熱い食べ物を食べると、呼吸数が経口測定に影響を与える可能性があります。さらに、口頭測定は、特に適応できない子供にとっては外傷の危険性を伴います。肛門測定には、口頭測定と同様に、外傷や腸損傷のリスクが伴います。特別な場合を除いて、小児の直腸体温測定は推奨されません。
日常の診療において、子供の最も一般的な体温測定部位は、耳、額、脇の下です。
正常な体温はどのくらいですか?
体温は、子供の年齢、測定される体の部位、測定が行われる時間帯によって異なります。したがって、すべての子供に有効な基準値を与えることは困難です。一般に:
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子供の体温は大人よりも高く、特に生後 2 年間は高くなります。年齢が上がるにつれて、体温は成人レベルに向かって低下します。
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体温は 1 日の中で変動します。通常の条件下では、最高体温値は 17 ～ 19 時間の間に測定され、最低体温値は 24 ～ 06 時間の間に測定されます。日中の最高体温と最低体温の差は最大 1.1 ℃ になることがあります。
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一般に、肛門 (直腸) から測定される温度は、口 (口腔) から測定される温度よりも約 0.5 ℃高く、口 (口腔) から測定される温度よりも約 0.5 ℃高くなります。体温は脇の下（腋窩）から測ります。
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小児期に身体の各部位から測定した発熱として認められる値を表に示します。
体温はなぜ上昇するのですか?
通常の状態では 私たちの脳の温度制御中枢は、体内の温度を 36.5℃ で一定に保つようにプログラムされています。私たちの体に侵入する細菌やウイルスなどの微生物、化学物質、代謝物質、有毒物質は、体内での内因性発熱物質（発熱物質）と呼ばれる物質の放出を刺激します。これらの物質は視床下部と呼ばれる脳の領域に影響を与え、あらかじめ設定された体温のサーモスタットレベルを上昇させます。その結果、体温が上昇します。
きつめの服装、環境温度、日射病、薬剤、毒素などの要因により、体温設定を変更しなくても体温が上昇する場合があります。この場合は温熱療法と呼ばれ、診断と治療のアプローチは発熱した子供の場合とは異なります。
火は常に有害ですか?
体温は、有益な防御機構として上昇することがよくあります。体温調節を変化させる物質は内因性発熱物質と呼ばれます。これらの物質は発熱を引き起こす一方、微生物に対する免疫細胞を刺激する作用もあります。さらに、微生物は自然体温 36.5 ～ 37.5 °C で最も増殖しやすくなります。体温が高いと、有害な微生物の増殖と悪影響が制限されます。この点において、体温が一定レベルまで上昇すると、感染症の制御にプラスの効果があります。発熱は、子供の活動性や食欲を低下させたり、快適さを妨げたりしない限り、無害であると考えられます。しかし、発熱は栄養や活動に悪影響を及ぼし、子供の快適さに影響を与えるため、介入が必要です。
発熱の程度は病気の重症度の指標ですか?
発熱の重症度は必ずしもそうとは限りません。病気の重症度を示す指標。一般に、難治性および高熱は重篤な感染症と関連している可能性が高くなります。ただし、これは規則ではありません。小児期に深刻ではない一部のウイルス感染症では非常に高熱が出ることがありますが、より重篤な感染症では発熱が軽くなる場合があります。
体温の上昇期と下降期にはどのような変化が起こりますか?
体温上昇中、寒さを感じる、 震え、 表在静脈が一時的に狭くなるため、指先や唇の冷たさ、蒼白、あざが生じることがあります。体温と代謝率の上昇により、心拍数、呼吸数、水分とカロリーの必要量が増加します。発熱の程度に応じて、落ち着きのなさ、脱力感、食欲不振、せん妄、幻覚などが起こることがあります。特に生後6か月から6歳までの小児では、熱性けいれんが発生することがあります。
体温が最高レベルに達すると、皮膚はピンク色または赤く見えることがよくあります。発汗は体温が低下していることを示します。
どのような状況で発熱が正常とみなされますか?自宅で観察できる発熱している子供はどれですか?
環境温度が高い場合、または子供が周囲の温度に適合しないようなきつめの服を着ている場合、体温が上昇する可能性があります。この場合、環境温度や子供の服装を調整するだけで体温が正常に戻ります。
過度の動き、泣く、恐怖、興奮などの状況では、一時的に体温が上昇することがあります。
歯が生える時期には、体温が一時的かつわずかに上昇することがあります。
発熱が非常に高温にならず、環境調整や解熱剤で平熱に戻り、子どもの活動性や栄養状態の悪化を引き起こさず、症状が短期間で、その他の症状を伴わない子ども。下痢、嘔吐、発疹、咳、息切れなどの所見は自宅で保管し、追跡することができます。
体温を下げるために自宅でできることは何ですか?
発熱は体の防御メカニズムです。 38.5～39℃までの発熱は、子供の活動性、栄養状態、快適さの著しい低下を引き起こさない限り、介入することはできません。
発熱の根本的な治療法は、体温上昇を引き起こす症状を取り除くことです。これが達成されるまで、体温を制御するためにさまざまな実践が可能です。これには、周囲の温度や服装を調整する、温かいシャワーを浴びる、冷やす、解熱剤を使用するなどが含まれます。これらの適用中は、体温を通常のレベルに戻すことを目的としてはいけません。発熱による脱力感、落ち着きのなさ、栄養失調 主な目標は、そのような状況を排除し、子供の快適性を高めることです。
微熱の場合は、子供の厚い衣服を脱ぎ、活動を減らし（休息し）、水分摂取量を増やし、周囲の温度を下げるだけで通常は十分です。幼い子供たちは服を脱がされ、下着とパンツ/おむつだけになります。薄い布をかぶせることもできます。年長児はフルレングスの服を着ることができます。周囲温度は 18 ℃まで下げることができます。
発熱のある小児では、頻繁な呼吸による発汗や肺からの蒸発により、体からの水分の損失が増加します。発熱により嘔吐する傾向も高まります。このため、発熱している子どもには流動食を頻繁に少しずつ与える必要があります。母乳で育てられている赤ちゃんには、頻繁な間隔で母乳を与える必要があります。
体温が高い場合には、解熱剤を使用できます。子供には重大な健康上の問題を示す兆候がないか監視する必要があります。
ウォーム アプリケーションはいつ実行する必要がありますか?また、何を考慮する必要がありますか?
温熱塗布は、解熱剤を投与しても 30 分以内に熱が下がらない生後 3 か月以上のお子様に適用できます。特に幼児の場合、体重に比べて体表面積が大きいため、体温を下げる効果的な方法です。この目的のために、29〜32℃の温水で湿らせた布または綿球を、首、腹部、脇の下、鼠径部など、体表に近い大きな血管のある領域に置きます。濡れた布やコットンは頻繁に交換してください。この手順は、体温が1℃下がるまで続けられます。このアプリケーションは、温かいシャワーとしても実行できます。最近では、子供用と大人用の物理冷却用のパッドも開発されています。
加温塗布で考慮すべき点:
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加温塗布によって熱制御センターのサーモスタット設定は変化しません。温めて塗布しても温熱制御センターのサーモスタットの設定は変化せず、塗布時に皮膚温度が下がっても、短時間で再び上昇します。したがって、解熱剤を服用しても30分以内に熱が下がらない小児には、温めて塗布することを検討する必要があります。
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非常に高い環境温度、日射病、薬物中毒、熱性けいれんなどの外的要因による過度の体温上昇の場合、加温塗布を早期に開始できます。
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高熱だけでなく、突然の急激な体温低下も悪影響を引き起こす可能性があります。このため、解熱剤と温熱療法を同時に行うべきではありません。
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冷たいものを与えると、病気の子供の快適さが妨げられ、落ち着きがなくなり、体温が急激に低下します。このため、塗布に冷水や氷を使用したり、水に酢を加えたりしないでください。
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アルコールやコロンは重篤な中毒を引き起こすため、高熱のある子供の体に塗布しないでください。
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温間塗布中に過度の震えが発生した場合は、水の温度をわずかに上げることができます。
発熱が重要になるのはどのような状況ですか?さらなる検査のために医療提供者に相談する必要がありますか?
以下の症状のうち少なくとも 1 つが存在する場合、発熱は重大な健康上の問題の兆候である可能性があります。
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通常、生後 3 か月未満で、小児では 38 ℃ 以上、年長児では 39 ℃ 以上の発熱が見られます。
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赤ちゃんは生後 3 か月未満、特に新生児または未熟児です。
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慢性疾患、特に心臓、肺、肝臓および腎臓の病気 病気の存在、
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治療にもかかわらず、72 時間以上、特に 5 日以上続く発熱
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血や粘液が混じった下痢を伴う発熱、
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免疫系を抑制する先天性または後天性疾患の存在、または免疫抑制剤の使用
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発疹を伴う発熱。
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異常に衰弱し、高音で、または持続的に泣き、慰められない。
発熱で緊急の診断と治療が必要になるのはどのような場合ですか?
