心室中隔欠損は、心臓の 2 つの心室の間の壁の開口部 (穴) です。この開口部を通って、心臓の左側からのきれいな血液の一部が右側に流れます。患者の訴えの重症度と治療の種類 (投薬または手術) は、開口部の大きさ、つまり開口部を通過する血液の量に大きく依存します。
心室中隔欠損の診断方法 ( VSD)
小心室中隔 この欠損の診断は、通常、発熱や咳などの何らかの理由で医師の診察を受け、検査中に雑音が聞こえたときに偶然に行われます。中型または大型の VSD では欠損を通過する血液量が多くなるため、肺動脈内の圧力が上昇し、肺疾患が頻繁に発生します。その一方で、血流の増加により心臓の働きが増加し、その結果、
中規模の大きなVSDの患者では、特に授乳中、乳児期または生後数週間の間に、呼吸が速くなる、過度の発汗や疲労、十分な体重増加ができないなどの兆候が見られることがあります。大きな欠陥。診断は、検査中に雑音を聞き、心不全の兆候を検出することによって行われます。
これらの患者には、肺炎や気管支炎などの肺疾患もよく見られます。我が国では、子供は病気のときにのみ医者に連れて行かれるため、重篤な病気で泣いている赤ちゃんでは、他の所見や心雑音に気づきにくいです。肺疾患の所見が心臓の所見に影を落とす場合があります。これらの患者の中には、肺感染症の治療により部分的に症状が改善する場合もありますが、症状は繰り返し悪化するため、最終的な診断が遅れる場合があります。最終的な診断は、小児心臓専門医による検査と心エコー検査によって行われます。
心室中隔欠損 (VSD) はどのように治療されますか?
小さな欠損は通常、治療の必要はありません。ただし、割礼、抜歯、歯の詰め物、手術などの一部の処置の前には、心内膜炎（心臓の内層の炎症）に対する保護治療が必要です。
中型および大型のVSDでは、肺血流の増加と心不全の兆候の影響を軽減することができ、心臓の働きを調節する支持薬物療法により、ギャップがないかどうかが確認されます。子供が成長するにつれて小さくなります。改善が見られない患者の場合、この開口部は外科的に閉じる必要があります。
自然に閉じたり縮小しないVSDの外科的治療に適切な時期は、通常1～2歳程度です。
開口部は閉じられます。パッチを貼ると血流が妨げられます。近年、中型のVSDに対してもASDと同様にカテーテル法により適切な位置と径で非外科的に閉鎖することが注目されています。 ASD ほど一般的ではありませんが、この方法で欠損の一部を塞ぐオプションがあります。
心室中隔欠損 (VSD) 患者は何をすべきですか?
その可能性開口部の自然閉鎖率は欠損の位置、大きさ、性質によって異なり、国によって異なりますが、その割合は 70 ～ 80% にもなります。ただし、一部の開口部は、閉じている間に他の問題（弁の解剖学的および機能障害など）を引き起こす可能性があります。このため、患者は一定の間隔で管理される必要があります。
小柄な患者では、手術、割礼、抜歯、歯の詰め物などの処置の前に、心内膜炎（心臓の内層の炎症）に対する予防治療を実施します。または、時間が経てば縮むが完全には閉じていないため、外科的治療を必要としない場合もあります。これは、手術を受けた患者に対しても、手術後最初の 6 か月間有効です。
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