巨大乳房とは、視覚的な不満に加えて、痛みや皮膚の変化などの具体的な症状を引き起こすほど、体積と重量の点で女性の乳房のサイズが増大することを指します。体の外観に関する美的懸念とは別に、多くの苦情を引き起こす可能性もあります。たとえば、これらの症状の中で最もよく説明されるのは、背中の痛み、腰痛、呼吸の問題、皮膚の色の変化、使用した下着の跡が肩に残り、皮下脂肪組織の変形を引き起こすという事実です。
原因と形成
正常な乳房の発育は、妊娠 20 週目に乳腺が形成されることから始まります。出生までの期間に、乳房組織の構成要素である脂肪組織・結合組織・乳腺・乳管が形成されます。大まかな形のこれらの構造は、思春期の性ホルモン (エストロゲン、プロゲステロン、テストステロン) と成長ホルモンの影響下で 3 ～ 5 年間続くプロセスで発達を完了します。
知られているように、乳房組織は、分泌活動成分と、支持組織と呼ばれる脂肪および結合組織成分を持っています。両方の成分に影響を与えるホルモン因子は互いに異なる場合があります。乳腺と乳管はエストロゲン、プロゲストロン、プロラクチンホルモンの影響を受けますが、特に乳房の脂肪と結合組織成分は成長ホルモンの影響を受けます。
しかし、正確な原因を言うことは困難です。マクロマスティアの。妊娠と体重増加は主要な刺激因子と考えられています。ただし、乳房手術を受けた一部の患者に生じる身体の非対称性も、別の要因であると考えられています。
巨乳房（過剰な胸の肥大）。これは、性ホルモンや性ホルモンの影響により、思春期にまれに発生することがあります。成長ホルモンの影響で「乳房縮小手術が繰り返される」可能性があり、また、成長ホルモンの侵入を引き起こす可能性もあります。ただし、妊娠に伴って見られる巨大乳房は、妊娠および授乳後にかなり回復する可能性があります。
臨床症状
巨大乳房は、さまざまな身体的および心理社会的問題をもたらします。過度の成長による胸の痛み、肩の痛み、胸の皮膚の張り、ブラジャーの圧迫による肩の皮膚の色の変化が発生することがあります。これとともに 姿勢の乱れにより、首、背中、腰の痛みが生じることがあります。場合によっては、この状態が身体活動や睡眠の質に影響を与えることもあります。一部の進行したケースでは、乳房の下の過度の発汗も衛生上の問題を引き起こす可能性があります。
心理社会的問題は、主に身体認識や自信の問題として発生し、思春期に十分な情報が得られなかった場合、次のような問題を引き起こす可能性があります。
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誰を治療すべきですか?
患者の選択には細心の注意を払う必要があります。文献では背中から腰、肩の痛みなどの筋骨格系の症状を訴える患者が候補と考えられていますが、ここで注意すべき主な点はその人の体格指数です。ここで明確に述べておきたいのは、一般原則として、乳房縮小手術を受ける患者は理想体重を 20% 超えてはいけないということです。美容上の懸念よりも医療上の必要性が優先される場合、現在、縮小目的で切除する乳房組織の最小重量は 500 グラムであることが一般的に認められています。
乳房縮小手術には絶対的な禁忌はありませんが、この手術は糖尿病患者に適していますが、慢性肺疾患や腎不全のある人には適用できません。慢性喫煙と高齢は、慎重な意思決定が必要な状況です。ただし、乳房の発育が完了していない場合や出産経験のない場合は、多職種で手術の決定を行い、手術の必要性を慎重に判断する必要があります。
手術を行う場合は、十分な身体検査と画像検査により、乳房に前がん疾患がないかどうかを慎重に評価する必要があります。患者が乳がんのどの危険因子を持っているかを詳細に明らかにし、患者にこれについて徹底的に説明する必要があります。
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