半月板損傷
実際、半月板という言葉はよく聞きます。医師として私たちがよく使う文章は、私たちを笑顔にします。 「私には半月板があります」、「私は半月板があると思います」、「それとも、先生、私は半月板ですか？」実際、これらすべてが意味するのは、誰もが半月板と呼んでいる、膝の線維軟骨構造（柔らかすぎず、軟骨ほど硬すぎない）の断裂です。
膝には 2 つの半月板があります。膝の内側と外側。形は半月、文字C、または豆の形に似ています。平均的な幅は約 9 ～ 10 mm、平均的な厚さは約 3 ～ 5 mm です。古くなると磨耗して厚みが失われます。膝の動き中、外側の半月板は内側の半月板よりも大きく動きます。その理由は、内側の半月板が膝の周囲の関節包と呼ばれる構造とよりよくつながっているためです。
しかし、これらの半月板は何をしているのでしょうか?
半月板の主な機能膝関節にかかる負荷を分散することです。直立しているとき、膝にかかる荷重の 50% は半月板を通過しますが、膝を 90 度曲げると、荷重の 85% が半月板を通過します。衝撃吸収性もあります。関節部の潤滑機能に貢献します。内側半月板は、前十字靱帯とともに、膝の前滑りを防ぐ副次的な役割も果たしています。
スポーツをしている人には、いわゆる半月板断裂が起こりませんか?私にも起こる可能性はありますか?
はい、半月板断裂は特に若い年齢で発生し、スポーツ中の外傷後に発生します。しかし、高齢者の半月板断裂では、長年にわたって磨耗して薄くなった半月板が、後ずさりしたり、しゃがんだりしているときに発生することがあります。
半月板が断裂しているかどうかは、どうすればわかりますか?
半月板断裂では、患者は通常、外傷、特に体を回転させる動作によって経験します。手術中に、主に膝の内側、場合によっては外側に突然刺すような痛みを感じます。その時に膝から音が聞こえると訴える人がほとんどです。事件後、彼らは踏み出すとき、特に方向転換するときに痛みを訴えます。患者さんの中には、痛みのためにベッドで膝をくっつけることができないという人もいます。これらの調査結果 実際にはどれも半月板断裂に特有のものではありません。他の組織の損傷でも見られることがあります。このような痛みの後の最善の策は、整形外科の医師の診察を受けることです。
私の友人は、半月板が損傷したため、膝をまったく動かすことができなくなりました。なぜこのようなことが起こるのでしょうか?
半月板はさまざまな方法で断裂する可能性があります。裂け目の大きさ、位置、形状によっては、さまざまな機械的問題が発生する可能性があります。バケツのハンドルの断裂やフラップ状の断裂（大きな半月板片が動く場合）の場合、半月板片が関節腔に入り込み、膝の動きが制限され、膝が曲がったままになり痛みを引き起こす可能性があります。この場合、手術は避けられなくなります。内側半月板断裂のある人は、膝の前方への移動を妨げる内側半月板の二次的な影響がなくなるため、圧迫感や不安感を感じることがあります。
半月板断裂は薬で治療できますか?
あらゆる半月板断裂に対して手術を行います。当社は介入しません。特に、加齢や半月板の磨耗によって何の傷もなく発生する断裂（高齢者の変性断裂）の場合には、まずは浮腫みや痛み止めの薬で訴えの除去に努めます。薬とその後の膝周囲の筋肉を強化する運動によって患者の訴えが軽減される場合、外科的治療は必要ありません。
半月板は自然に治りますか?
次のいずれかが発生します。半月板の悪い面は、端で 10% ～ 25% しか失われていないことです。この領域には血管が豊富で、これらの領域は十分に栄養を与えることができます。中央に近づくと、その栄養は関節液からのみになるため、端の栄養の行き届いた 10 ～ 25% の領域を除いて、その治癒能力は非常に非常に低くなります。
治癒を高めるには、補助食品、カルシウムのサプリメント、ケッレパサなどのスープを飲むことも
必要ですか?
定期的かつ適切に食事をしている人は、タンパク質やカルシウムを追加で摂取する必要はありません。飲食する食べ物が治癒に良い影響を与えることを示す出版物はありません。
逆に、食べると治癒を低下させる食べ物の存在は科学的に証明されていません。
半月板損傷があるかどうかを理解するため。どのような損傷があるのか 手術が必要ですか?
実際、膝の痛みを訴えて私たちに応募する患者の多くは、すぐに磁気共鳴画像法 (MRI) を希望するかどうか尋ねます。私たちが診断を下すのに最も役立つのは、患者が私たちに語る苦情の履歴と、検査中に検出される所見です。
今後、私たちが望む最初の検査は、直接の X 線写真です。私たちの患者です。これは、すぐに取得して評価できるテストです。高齢者の変形性関節症では、石灰化と呼ばれる半月板とともに関節軟骨も損傷しているため、半月板断裂のみの場合とは治療方法が異なります。疑いがある場合、または手術を予定している患者の場合は中止されます。研究によると、半月板断裂を示す磁気共鳴画像法の成功率は約 75 ～ 80% です。見てわかるように、患者グループを見逃す可能性は 20% あります。したがって、検査所見は治療計画を立てる上で非常に重要です。社会には閉鎖空間に入るのを恐れる人が多いため、MRI 画像を使用せずに治療計画を立てる必要がある場合があります。
外科的治療が必要になるのはどのような場合ですか?
関節鏡手術特に、外傷後に膝が固定されて生じる半月板断裂の場合は、対処が必要です。なぜなら、ここには機械的な問題があり、それを取り除く必要があるからです。頻繁に膝の引っかかりを感じたり、膝の腫れが再発したり、半月板断裂と診断されたりする患者は、関節鏡視下手術を必要とする患者群に含まれます。明らかな機械的所見（引っかかる、ロックする、空間を圧迫する感覚）のない痛みがある患者で、浮腫や鎮痛剤の投与、運動、冷やすことを 3 か月間行っても痛みが治まらない場合、および知覚過敏がある場合。
関節鏡検査とはどのような手術ですか?
関節鏡検査とは、特殊なカメラ システムを使用して関節をライブ観察することです。
通常、処置は 1 cm の小さな穴 2 つを通して行われます。手術中は通常、脊椎麻酔（腰からの麻酔）が使用されます。全身麻酔は通常脊椎麻酔です 麻酔ができない場合や患者様が全身麻酔を希望される場合に適用されます。関節鏡検査中に画面上で状況を説明することで、手術の様子を見学したい患者様に手術の様子を見ていただけるようにしています。もちろん、脊椎麻酔を受けている患者でもこれは可能です。このようにして、患者は膝の問題領域を確認し、私たちが彼らに対して行う処置を観察することができます。
半月板断裂に対する関節鏡検査ではどのような処置が行われますか?
前に述べたように、半月板は有用な構造です。半月板全体を切除すると、その側の関節面にかかる力が2～3倍に増加するため、軟骨損傷や石灰化と呼ばれる変形性関節症が早期に発生します。このため、特に治癒能力が高い半月板端付近の断裂では、断裂の修復を考慮する必要があります。近年、この断裂を関節鏡視下に特殊な縫合糸を使用して修復することが容易になりました。修復不可能なほどの断裂の場合、断裂部位の切除が治療となります。
関節鏡検査後は何日間入院する必要がありますか?また、手術後いつから歩けるようになりますか?
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関節鏡検査は入院せずに日常的に行うことができ、通常は1日の入院で行いますが、滞在して行うこともあります。体液の蓄積を防ぐために膝の内側にドレーンが設置され、1 日後にドレッシングの際に除去されます。半月板の一部のみが除去され、修復が行われなかった場合、患者が歩くことに害はありません。一般に、1 つの松葉杖を使って 1 週間歩くだけで十分です。修復が行われた場合、修復の種類に応じて、外科医の判断により、全体重の負荷と一部の動作が数週間制限される場合があります。患者さんには理学療法士が同行し、自宅で行う方法を指導します。一般に、塞栓症のリスクに備えて抗凝血剤が 2 ～ 3 週間投与されます。塞栓症はたとえ低値であっても発生する可能性があります。
私は半月板と前十字靱帯の両方に断裂がありました。半月板の手術だけでも大丈夫ですか?
前十字靱帯損傷の多くは半月板断裂を伴います。特に 50 歳未満の患者の場合、半月板と前十字靱帯の両方を適用するのが正しいことです。 半月板断裂にも同時に介入することが不可欠です。
この方法で行うと、結果がより良くなると言われています。
半月板断裂後、再び半月板断裂が起こることはありますか?
半月板のみが断裂している場合。半月板の一部を切除または修復した場合、損傷が発生した場合に半月板断裂が発生する可能性があります。しかし、これは関節鏡検査によって起こるのではなく、外傷によって起こります。
半月板移植は実行できますか?
近年、死体からの半月板移植は若い患者でも実行できるようになりました。外傷により半月板全体が損傷している。現在、10 年間での成功率は約 75 ～ 85% です。
私は膝に関節炎も患っており、半月板が損傷しています。関節鏡検査
手術は有益ですか?
変形性関節症 (石灰化) によって発生する半月板断裂は、個別に評価する必要があります。進行した変形性関節症がある場合、患者は関節鏡検査のみで行われる半月板手術の恩恵を受けられません。苦情は続いている。このような患者にはさまざまな手術が必要です。
そのため、半月板断裂は人によって症状が異なるため、十分な整形外科検査が必要です。患者は治療から大きな恩恵を受けます。膝にそのような症状がある患者は、すぐに整形外科医に相談する必要があります。
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