精索静脈瘤は、精巣から汚れた血液を除去する静脈の肥大であり、その役割を果たすことができなくなります。精索静脈瘤の形成は、脚の静脈瘤の形成と似ています。静脈の正常以上の拡張が主なメカニズムです。
精索静脈瘤の原因は何ですか?精索静脈瘤の原因は何ですか?
精索静脈瘤の形成につながる正確な理由は完全には解明されていません。これは、精索と呼ばれる構造で精巣との間で血液を運ぶ静脈の弁構造の欠陥によって引き起こされると考えられています。
精索静脈瘤は通常、思春期に見られます。左側の精巣静脈は右側よりも長いため、ほとんどの場合左側に発生します。たとえ左側に見られる場合でも、両側の精索静脈瘤の存在を調べて除外する必要があります。
精索静脈瘤の症状は何ですか?
精索静脈瘤の臨床診断は非常に簡単です。 。精巣の皮膚に血管の拡大が見られます。
- 鋭いまたは鈍い痛みまたは不快感
- 長時間の立位または身体運動による血管拡張の増加
- 夕方の精巣の腫れの増加皮膚の
- 横になると皮膚の腫れや痛みが治まる
- 不妊症
精索静脈瘤の痛みとは?
精索静脈瘤の痛みは、不快な鈍痛から鋭い痛みまで、鼠径部に感じられます。場合によっては、同じ側の足に広がることもあります。鎮痛剤には反応しますが、薬の効果が切れると再発します。
精索静脈瘤のグレードは何ですか?
精索静脈瘤は臨床的に 3 つの程度に分類されます。
グレード I:最もマイルドな形状です。患者が立った状態で検査を受けている間、腹腔内圧を高める動作（咳やいきみなど）が観察されます。
グレード II: 診断は、身体検査中に操作を行わずに手元検査で行われます。
グレード III: 患者が立った状態で視覚的に検出される形態です。
精索静脈瘤の診断方法
患者は腫れを伴うことがありますが、精索静脈瘤は、男性起源の原因を調査する際に、夫婦が子供を産めない理由を調査する際に診断されることが最も一般的です。精索静脈瘤b 高度な画像処理（コンピューター断層撮影法、磁気共鳴）法を使用して、局所腫瘍と区別することもできます。
これらの患者では身体検査後の精子分析（精液検査）が適切です。精子分析では、細胞の構造、数、運動性が検査されます。
青年期の精索静脈瘤の診断は、成人と同様に身体検査に基づいて行われます。身体検査時に睾丸が入っている袋の中に虫のように見える血管構造が特徴的であり、精索静脈瘤の診断に役立ちます。ドップラー超音波検査は、疑わしい検査所見が見つかった場合に適用されます。
精索静脈瘤はどの年齢層に多く見られますか?
精索静脈瘤の頻度は、青年期と成人期の両方で同じであるという事実、この病気は思春期に始まりますが、その潜行性の性質は、気づかれずに長い間隠れていたことを示唆しています。このため、この病気は成人になってから痛みや不妊症などの症状が出たときに診断を受けることで治療できることが多いです。
この病気が青年期に認識され、治療されると、精巣の損傷による体積減少は 80% 改善され、成人期に達成できる量よりもはるかに高くなります。
精索静脈瘤は不妊症の原因になりますか? ?
精巣の血管が拡張すると、汚れた血液が精巣に逆流します。この状況では、精巣の摂食と温度調節が混乱します。また、睾丸内の有毒物質のレベルの増加も引き起こします。
精子は環境条件に敏感です。それらが生存し、その機能を維持するには、環境条件が適切に制御されなければなりません。
後天性不妊の最も一般的な原因である精索静脈瘤は、街で出会う男性 100 人中 15 人に存在します。成人期に不妊症のために精索静脈瘤の治療を受けた患者のうち、子供を産むことができるのはわずか40％です。
精索静脈瘤を治療しないと、同側の精巣は縮小（萎縮）して柔らかくなります。
精索静脈瘤の治療方法
精索静脈瘤の男性患者すべてが治療を受ける必要があるわけではありません。精索静脈瘤のある男の子の多くは子供を産むことができます。
ただし、思春期に検出された精索静脈瘤はすべて綿密な追跡調査が必要です。これらの患者の中には、診断時または追跡調査中の精巣容積が 血液逆流が見られる非常に太い静脈は、失血またはドップラー超音波によって検出されます。このグループの青少年には手術が必要ですが、これらの患者も治療から最も恩恵を受けます。
精索静脈瘤は外科的に治療されます。外科的治療が必要な人:
- 子供を持つことを望んでいるカップルの精索静脈瘤を患い、女性に不妊症の兆候がない男性
- 精液検査に異常所見がある男性 >
- 睾丸の縮小と軟化
- グレード II および III の独身男性 (将来妊娠に問題があるため)
- 拡大した血管の直径が 3 を超える場合陰嚢ドップラー超音波検査で mm を超える患者。
- 陰嚢ドップラー超音波検査で静脈内の血液の逆流が検出された患者。
精索静脈瘤手術とは何ですか?
精索静脈瘤の手術方法の 1 つ目は、開腹手術です。外来で局所麻酔または全身麻酔で行うことができます。現在の精索静脈瘤の治療におけるゴールドスタンダードは、顕微鏡による鼠径部精索静脈瘤切除術です。
鼠径部から約3cmの皮膚切開部から精巣までの血管束があり、顕微鏡下で動脈やリンパ管を温存し、問題のある静脈を結紮切断する方法です。 。この手術は顕微鏡下で行われるため麻酔が必要で、所要時間は約40分で、患者はその日のうちに退院できます。
この外科的介入により、精索静脈瘤の手術を受けた患者の75～80％で、卵巣の損傷による体積減少も改善されます。私たちが入手した唯一の長期科学研究は、思春期に精索静脈瘤を外科的に矯正した若者は、成人してから子供を妊娠するのに何ら困難に直面しないことを示しています。
思春期に診断され、適切な経過観察を受け、適切に治療された精索静脈瘤疾患において、高齢になって発症する可能性のある不妊症を予防します。
2番目の手術方法は、腹腔鏡下精索静脈瘤手術です。この方法は全身麻酔下で腹部から手術を行います。
精索静脈瘤の手術後はどうなりますか?
現在の手術方法では、術後の精索静脈瘤の再発率はほとんどありません。マイクロサージャリー法で手術を行うため、患者は数日以内に日常生活に簡単に戻ることができます。傷の治癒には単純な鎮痛剤で十分です。激しいスポーツや運動をする場合は4～6週間の期間が必要になる場合があります。術後は鼠径部や精巣を圧迫しないような下着の着用や、しばらくは性行為を控えていただくようお願いいたします。
精巣での成熟精子の生産期間は90日であるため、精索静脈瘤手術後の精液検査結果の改善には、早くても3か月は必要です。外科的介入の成功は、手術後 6 か月でより明確に理解されます。精索静脈瘤切除術後は、精液検査の結果が 60～80% 増加し、妊娠率が 20～60% 増加します。
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