概要
うつ病は、遺伝性、環境性、またはホルモン性の疾患の後に発症する気分障害です。うつ病の根本は、以前は自発的かつ愛情を持って行っていた日常の活動を嫌がり、人生を楽しむことができないことです。うつ病の治療においては、精神療法や薬物療法だけでなく、これらの治療をサポートする個別の栄養療法を適用することが重要です。うつ病患者の臨床像で観察される食欲の変化とそれに関連する体重変化、便秘、脱水症、血清ビタミン濃度の変化などの状況は、患者の栄養治療において考慮すべき重要な点の一つです。これらの患者では、オメガ-3、ビタミンB-12、マグネシウム、葉酸の摂取に特に注意を払う必要があります。うつ病と密接に関係するセロトニンホルモンのレベルに影響を与える食品も、その人にとって重要です。栄養プログラムを準備する際には、うつ病を引き起こし、プラスの影響を与える食品を慎重に検討する必要があります。さらに、使用される抗うつ薬の副作用に応じて、個人の毎日の栄養プログラムにいくつかの変更を加えることができます。うつ病患者、特にモノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) 誘導体で治療されている患者には、特別な栄養プログラムが適用されます。 MAOI 由来の薬剤は、単純なフェニルエチルアミン (チラミンとドーパミン) の効果を高め、高血圧などの多くの副作用を引き起こします。チラミンが豊富な食品は、これらの人々の栄養プログラムから除外されるべきです。うつ病と栄養治療に関するこの総説記事では、うつ病と栄養の関係、および実施すべき栄養プログラムについて説明します。
キーワード:うつ病、栄養、気分障害
要約
うつ病は、遺伝、環境、またはホルモンの乱れの後に発症する感情状態です。うつ病になると、以前は喜んで好きだった日常の活動を楽しむことに抵抗が生じ、人生を楽しむことができなくなります。うつ病は一般的な病気ですが、有望な側面は、治療できるということです。うつ病の治療には精神療法や薬物療法のほかに、それらの治療をサポートする特殊な栄養療法も重要です。 Ch. うつ病患者の臨床表における食欲の低下、およびそれに関連する体重変化、便秘、脱水症状、血清ビタミン濃度の変化は、患者の栄養治療における重要なポイントである。このような患者では、特にオメガ-3、ビタミンB-12、マグネシウム、葉酸の量を考慮する必要があります。うつ病と密接に関係するセロトニンホルモンのレベルに影響を与える栄養素も、個人にとって重要です。栄養プログラムを作成するときは、うつ病の状態を引き起こし、良い影響を与える栄養素を慎重に考慮する必要があります。使用される抗うつ薬の副作用に応じて、個人の毎日の栄養プログラムにいくつかの変更を加えることができます。モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）誘導体を含む薬剤で治療を受けているうつ病患者には、特別な栄養プログラムも適用されます。 MAOI 誘導体薬は、単純なフェニルエチルアミン (チラミンとドーパミン) の効果を高め、高血圧などの多くの副作用を引き起こします。チラミンが豊富な栄養素は、これらの個人の栄養プログラムから削除する必要があります。うつ病と栄養療法に関するこの総説記事では、うつ病と栄養の関係、および適用すべき栄養プログラムについて説明します。
キーワード: うつ病、栄養、障害障害
はじめに
人間は自然界の生き物であり、最も激しく活発な感情反応を持ち、それをさまざまな方法で経験する能力を持った存在です。人の感情が一定期間比較的一定に保たれる状態を気分といいます。この感情状態は不変ではありません。それは人の生活のさまざまな要因に応じて変動する可能性があります。しかし、これらの変動が時々極端なレベルに達し、長期間続く場合、その人は現在「感情障害」を患っていることになります (1)。
感情障害の 1 つであるうつ病には、無力感、感情の低下などが含まれます。自尊心、悲観主義、自己軽蔑、罪悪感、死や自殺についての考え、記憶力、注意力、集中力の障害、エネルギー不足、疲労、食欲の変化、体重減少（まれに体重増加）、睡眠障害、性的関心そして活動。 eの減少、便秘、社会的感覚。これは、社会からの離脱や社会的職業的役割への関心の喪失などの症状を含む症候群です。うつ病の病態生理学では、NE (ノルエピネフリン)、DA (ドーパミン)、および 5HT2 (セロトニン) レベルの低下、および躁状態 (過活動) の増加が一般的に言及されています (2)。うつ病障害は一般に、大うつ病性障害、気分変調性障害、および他に特定されないうつ病障害 (DTA) (3) に分類されます。
栄養;成長・発達、生命の維持、健康の保護・増進のために栄養素を摂取することです。健康的な食事;それは、個人の年齢、性別、生理学的状態を考慮して、個人が必要とするすべての栄養素を十分な量で提供することです(4)。栄養に影響を与える最も重要な要因の 1 つは、感情状態の変化です。これらの気分の変化の中で、うつ病の場合に最も一般的な食べ物の志向の変化は、この 2 つの間に深刻な関係があることを示しています。
うつ病の病因における栄養の役割
strong>気分障害の病因における栄養の役割については、多くの注目すべき見解があります。しかし、これらのアイデアのうち人間に作用できるものはほとんどないため、ほとんどのアイデアのメカニズムは完全には理解されていません (5)。脳の機能を維持するには適切な栄養が必要です。食事の質の悪さはうつ病の危険因子である可能性があります (6)。
脳内のセロトニン 5-ヒドロキシトリプタミン (5-HT) のレベルは気分に影響を与え、低下します。セロトニンレベルの低下は、場合によってはうつ病を引き起こす可能性があり、個人のうつ病の病因に寄与することが知られています。低用量の 5-HT またはこの神経伝達物質の放出を増加させる薬剤を使用すると、タンパク質や脂肪よりも炭水化物の摂取量が減少します。炭水化物が豊富な食事を摂取した後、血糖、インスリン、レプチン、コルチコステロンのレベルが上昇し、内側視床下部での 5-HT 放出も増加します。この 5-HT レベルの増加は、負のフィードバック機構により炭水化物の摂取を抑制します (7)。
レプチンは主に白色脂肪組織細胞と褐色脂肪組織細胞から分泌されます。 これは、体脂肪量に関する情報を視床下部に伝達することにより、食物摂取とエネルギー消費を調節するホルモンです (8)。レプチンは、副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンと神経ペプチド Y を介して気分に影響を与えることが知られています。このテーマに関して実施された前向き研究では、双極性うつ病患者のグループを対象に、レプチン、トリグリセリド、総コレステロール、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) および高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C) レベルが評価されました。その結果、レプチンは脂肪酸とトリグリセリドの合成を減少させ、脂肪の酸化を増加させることによって細胞内脂質濃度を低下させ、この状況はコレステロール値の低下を引き起こし、うつ病と密接に関連していることがわかりました (9)。
>気分障害に密接に関連すると考えられているもう 1 つのホルモンは、栄養やストレス反応などの機能を担う神経ペプチド Y です。 NPY の血漿レベルが低い、または NPY の発現が低い人は、ストレスからの回復力が低下し、ストレス関連障害に対する感受性が高まることがわかっています (10)。NPY と精神疾患との関係については多くの意見が提出されていますが、議論は続いています。
これまでの研究では、血漿および赤血球の葉酸値が低いこと、葉酸の少ない食事、血清ホモシステイン値が高いことにより、アルツハイマー病、パーキンソン病、双極性障害、うつ病のリスクが高まることが示されています。葉酸は、メチオニンおよび S-アデノシル メチオニン (SAM) の合成にも使用されます。 SAM には既知の抗うつ特性があるため、葉酸欠乏症とうつ病との関係の根本的な理由は、細胞内の SAM 濃度が低いことと、中枢神経系における SAM 依存性のメチル化反応の阻害であると言えます (11)。葉酸欠乏症は、抗うつ薬に対する個人の反応を低下させます。
B12 (コバラミン) は、葉酸と同様に、うつ病と密接に関連していると考えられているビタミンです。うつ病患者では、血清コバラミン (ビタミン B12) 濃度が低下することが非常に一般的です。ビタミン B12 とうつ病の関係は、これらのビタミンが中枢神経系のモノアミン代謝に直接及ぼす影響です。 と説明されています。ビタミンB12レベルが低いと、アルツハイマー病などの神経精神疾患に関連する高ホモシステイン血症が引き起こされます。このため、高ホモシステイン血症はうつ病を引き起こすか悪化させる可能性があると考えられています(12)。うつ病の病因に対する葉酸とビタミンB12の影響に関する研究では、これらのビタミンに対するリチウムの影響が調査されました。リチウムの予防は血清または赤血球の葉酸レベルに影響を与えず、ビタミン B12 レベルの低下を引き起こすことが報告されています。しかし、このテーマに関するほとんどの研究では、リチウムの長期使用により葉酸レベルが低下する可能性があり、葉酸の補給はリチウムの治療効果を高めるのに有益であると報告しています (13)。
N-3 脂肪酸はうつ病の病因において重要であり、非常に重要な役割を果たしていると考えられています。食事でn-3脂肪酸が不十分だと、うつ病のリスクが高まります。 n-3 脂肪酸、エイコサペンタエン酸 (EPA) およびドコサヘキサエン酸 (DHA) は、脳の発達と機能に重要です (14)。ニュージーランドやカナダなど、オメガ 3 脂肪酸の摂取が不十分な国では、研究によると、ドイツとドイツのうつ病率は5%ですが、台湾や日本などオメガ3脂肪酸を十分に摂取している地域では、うつ病率は1%であることが判明しました(15)。研究は、オメガ脂肪酸、EPA、DHAを多く含む食品である魚に特に焦点を当てています。その結果によると、特に妊娠中の摂取不足により、子供が高齢になってアルツハイマー病、失読症、うつ病に罹患するリスクが通常よりも高いことが判明した。このテーマに関する別の研究では、うつ病ではない人の赤血球膜内の脂肪酸の量が検査されました。この研究に参加した10人のうつ病患者と14人の健康な患者における多価不飽和脂肪酸の食事摂取量も計算された。結論は;うつ病患者は、エネルギー摂取量の減少に関係なく、うつ病でない人に比べて赤血球細胞膜中のn-3脂肪酸レベルが著しく低いことが観察されています。うつ病の程度と、赤血球膜内の n-3 脂肪酸の量および食事摂取量の間には負の関係があります。
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