大動脈は心臓から出る主要な動脈で、胸部と腹部の 2 つに分かれています。大動脈は、自治体が建物に水を運ぶために道路に敷設している大きなパイプのようなものです。困っている人全員がこれらのパイプから水を受け取るのと同じように、私たちのすべての組織や器官は、大動脈から動脈を通って必要な血液を受け取ります。
大動脈の幅は、人の人種、体の部位、性別、年齢によって異なります。一般に、平均大動脈直径は 2.5 ～ 3.7 の間で変化します。ただし、大動脈の直径が予想または必要より 50% 大きい場合、動脈瘤とみなされます。言い換えれば、大動脈の直径が 3 cm であると予想される人で 4.5 cm と測定された場合、動脈瘤が存在すると考えられます。
大動脈壁は 3 つの層で構成されています。中間層にはコラーゲンと弾性ラメラがあり、心拍ごとに膨張して元の形状に戻り、高血圧に対する膨張を防ぎます。この量のコラーゲンとエラスチンは胸部の大動脈の部分で非常に高いレベルで見られますが、腹部に移動するとこの割合は 50% 減少します。したがって、大動脈血管の拡大の 75% は腹部で発生し、25% は胸部で発生します。加齢と喫煙はコラーゲンとエラスチンの生成を減少させ、動脈瘤の発生への道を開きます。また、コラーゲンやエラスチンの生成障害を引き起こすマルファン症候群などの遺伝病も数多くあります。
大動脈血管のこうした肥大は、突然死を引き起こす非常に重篤な合併症への道を開きます。これらの中で最も重要なものは、大動脈の最も幅が広く最も薄い部分での破裂と、胸腔または腹腔への突然の血液の排出です。この状況は、多くの場合、突然死を引き起こします。
もう 1 つの重要な合併症は、大動脈解離と呼ばれる、大動脈の薄くなった内層の破裂であり、血液が中間層に流れて全体に沿って進行します。大動脈と壁内のその枝。したがって、心臓から出てくる血液の一部は偽の経路、つまり壁内を移動し、もう一方は正常な経路を移動します。壁を二層に分けて進んだ血液は、大動脈から出ている動脈にも到達して臓器に行き、臓器に栄養を与えます。 その形成を妨害します。このため、大動脈弁の劣化、心臓発作、脳卒中、麻痺、腎不全、腸の栄養失調、脚の栄養失調、ショックなど、多くの合併症が発生します。
<解剖による患者の p>% そのうち 40 人に突然死が発生。
解剖の結果、突然死と考えられる患者のかなりの部分が心臓発作によるものであることが判明した
大動脈解離で入院した患者が手術を受けずに待機した場合、2 日以内にこれらの患者の 90% が死亡します。
これらの重篤な合併症により、大動脈瘤は、米国内では「時を刻む爆弾」とも呼ばれています。
合併症が発症する前に動脈瘤手術を行うリスクは非常に低いです。合併症を発症した場合、突然死のリスクと手術のリスクが大幅に増加します。このためまず、時期が来た患者は遅滞なく手術を受ける必要があります。
大動脈拡張や動脈瘤があり経過観察中の人は、これらの非常に重要な合併症に遭遇する可能性があります。必要なルールに従わない場合。
これらのルールの最初に;
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原因を特定することが非常に重要です。
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大動脈が拡大しているため、拡大した静脈と二葉大動脈弁、またはマルファンなどの遺伝性膠原組織疾患を持つ患者は、成長速度とリスクが高くなります。遺伝性疾患を持たない三葉大動脈弁を持つ患者よりも。このような患者に対しては、より厳格な予防措置を講じる必要があります。
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血圧管理: 高血圧は正常レベルまで下げる必要があります。たとえ血圧が正常であっても、ベータ遮断薬タイプの薬を使用する必要があります。
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肥満は避けるべきです
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栄養に注意する必要があります。動脈瘤を引き起こす主な要因は動脈硬化（アテローム性動脈硬化）です。したがって、コレステロールが豊富な脂肪分や塩分の多い食品は避けるべきです。
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喫煙は厳に避けるべきです: 喫煙する人 使用しない方と比べて、膨張率が平均2～4倍に増加します。慢性肺疾患を発症した人では、この割合がより高くなります。
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定期的に散歩をし、競技的なスポーツは避けるべきです。
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重量挙げやスポーツ活動など、息を止めて行う行為は避けてください。
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スポーツ活動中は、定期的に呼吸を行う必要があります。
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便秘を防ぐための栄養と予防措置を講じる必要があります。
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定期的なフォローアップを定期的に行う必要があります。
大動脈径 直径が 3.5 ～ 4 cm の患者は毎年追跡調査する必要があり、4 ～ 5 cm の患者は 6 か月ごとに追跡調査する必要があります。腹部大動脈瘤は超音波検査で追跡でき、上行大動脈瘤は ECHO で追跡検査できます。断層撮影では、増加が検出された場合の最終的な評価に最も正確な結果が得られます。
大動脈拡大のある人は、ライフスタイルで指定されたルールに従い、定期的なフォローアップ。
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