筋腫は、子宮の平滑筋細胞に由来する子宮の良性 (非癌性) 腫瘍です。女性の生殖年齢のどの時期にも見られますが、最も多く見られるのは生殖期です。その発生率は非常に高く、生涯のうち約3人に1人の女性に見られます。これらは良性病変ですが、0.1% (1,000 分の 1) の悪性腫瘍の可能性があります。
筋腫はなぜ、どのように発生するのですか?
筋腫がどのように発生するかは明らかではありませんが、または出現する場合は、遺伝的素因、人種、ホルモン的な理由、および一部の薬剤が効果的である場合があります。筋腫はホルモン依存性の腫瘍であり、生殖年齢に最も多く発生し、閉経後に縮小する傾向があるという事実は、このホルモンの影響によるものです。筋腫は一般に閉経期に縮小する傾向がありますが、場合によっては縮小せず、サイズが変化することもあります。特に閉経後に増大しやすい筋腫は、悪性化（がん）のリスクがあるため、精密検査を行い、適切な条件下で治療することが適切です。
筋腫の症状は何ですか?
筋腫は子宮内に存在し、場所や大きさに応じてさまざまな症状を引き起こします。筋腫は、子宮腔内（粘膜下）、子宮壁内（壁内）、子宮壁の外側（漿膜下）、子宮頸部（子宮頸部）および子宮外（腹部、寄生性筋腫）などの場所で見られます。最も一般的な症状は月経不順です。子宮内膜の筋腫は過多月経、間欠的出血、長期出血などの異常を引き起こしますが、子宮壁の筋腫は長時間にわたる過多な月経を引き起こします。これとは別に、子宮頸部筋腫は性交後に斑点状の継続的な出血や出血を引き起こす可能性があります。筋腫は、痛み、腹部の腫瘤感（過度に大きな筋腫）、圧迫症状、不妊症を引き起こす可能性があります。筋腫が成長して膀胱を圧迫すると、頻尿や尿失禁などの症状が生じることがあります。また、直腸や腸に圧力をかけ、便秘や排便習慣の変化を引き起こす可能性があります。特に子宮腔内で発育する筋腫、子宮内壁を圧迫し過剰な筋腫 大きくなり子宮の変形を引き起こす筋腫は、不妊症の原因となる可能性があります。筋腫は一般的に妊娠中に増殖する傾向があります。血流が増加し、変性して妊娠中に痛みを引き起こす可能性があります。さらに、妊娠中の筋腫は、流産、早産、難産、産後出血などの合併症を引き起こす可能性もあります。
筋腫はどのように治療されますか?
まず第一に、筋腫の治療は手術であることに注目しました。筋腫に対する内科的（薬物）治療は、筋腫を除去するために行われるわけではありません。筋腫に対する薬物治療は、手術前に活動性の出血を止めたり、筋腫を縮小させる目的で行われます。筋腫の治療の適応（理由）は、筋腫が症状を引き起こすことです。言い換えれば、痛み、出血、月経不順、不妊、圧迫症状の存在、流産の繰り返し、筋腫の急速な成長、閉経後も成長し続けること、および癌の疑いが筋腫の治療の適応となります。
筋腫の外科的治療は、筋腫を切除するか子宮全体を切除するというもので行われています。これとは別に、筋腫塞栓術も特定の症例に適用できる方法です。子宮頸部から出ている筋腫は経膣的に切除されます。その後、筋腫の連続性を確認するために子宮鏡検査で子宮内を検査し、筋腫片が残っている場合には切除します。子宮鏡下筋腫切除術（筋腫の除去）は、（子宮腔内の）粘膜下筋腫に対して最も一般的に使用される手術方法です。子宮鏡下手術では体を切開しません。筋腫は、カメラ画像を使用して子宮腔に入り、除去されます。子宮壁の内外にある筋腫は、開腹手術によって除去されます。ここでは、開腹手術を行うことも、今日ではより快適な閉胸法（腹腔鏡下）で筋腫を除去することもできます。腹腔鏡下での手術では、痛み、出血、癒着が少なく、傷跡も残りにくいため、回復が早く、日常生活に戻ることができます。
場合によっては（子供が欲しいという願望を達成し、大きくなりすぎて子宮の形を歪める筋腫も多くあります）子宮を完全に除去することも手術の選択肢のひとつです。子宮の摘出は、開腹手術または閉塞手術（腹腔鏡手術）として行うことができます。
読み取り: 0
