成人側弯症は、成熟した患者の冠状面におけるコブ角が 10 度を超えることを特徴とする脊椎変形を指します。成人の側弯症は主に 3 つのグループに分類できます。原発性変性側弯症またはデノボ側弯症は、椎間板および椎間板構造の変性の結果として 50 歳以降に発生する形態であり、腰痛や脊柱管狭窄所見を伴うことがよくあります。青年期に見られる胸椎および/または腰椎の湾曲は、成人になっても進行し続けることが多く、二次的な変性やバランス障害を引き起こす可能性があります。これら 2 つの形式を区別できるとは限りません。二次性変性性側弯症は、脊椎骨折や脚の不平等、股関節の病状や腰仙骨移行異常などの病状が原因で発症する可能性があり、これらは代謝性骨疾患を伴うことが多いです。
成人側弯症患者は腰痛、下肢痛、跛行などの症状を訴えることが多いですが、まれに美容上の理由が適用の理由となる場合もあります。
治療は患者様の訴えに合わせて行われます。外科的治療には、減圧、矯正、安定化介入、またはこれらの組み合わせが含まれる場合があります。外科的介入は非常に複雑であり、プロセスの管理は患者の年齢、併存疾患、癒合の長さ、隣接セグメントの状態、腰仙骨接合部、骨粗鬆症、以前の外科的介入、長年の腰痛と筋肉の不均衡によって決定されます。固定手術は湾曲の進行を止めるために使用されます。矢状方向の不均衡や回転変形を除去するには、固定と併用した器具の使用が好ましい場合があります。湾曲の大きさは、思春期の変形における外科的適応において重要な役割を果たしますが、成人の痛みや機能不全は、脊椎の変性や不均衡と相関しています。脊椎の病状が限定されている場合には選択的固定術を湾曲に適用できますが、びまん性区域疾患では湾曲全体を固定術に含める必要があります。
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