女性の生殖器系の生理学
月経。これは、初経から閉経までの女性の妊娠しやすい期間中に定期的に起こる生理学的性質の性器出血が特徴です。月経出血のパターン
視床下部から分泌される GnRH、下垂体から分泌される GnRH、
FSH および LH、卵巣性ステロイドの間の調整
およびその結果生じる子宮内膜の標的臓器
p>
これは周期的相互作用によって発生します。一般に
排卵周期は平均 28 日続きますが、21 ～ 40 日の間で変動する規則的な周期が発生する場合もあります。
初経周辺期または閉経周辺期の女性では、ゴナドトロピンレベルの変動に応じて、周期はより短い、またはより長い無排卵間隔で発生する可能性があります。子宮内膜組織における卵胞期の対応物は増殖期であり、黄体期の対応物は分泌期です。
卵胞期または増殖期には、月経初日から排卵までの期間が含まれます。
>p>
黄体期または分泌期はプロゲステロンの影響下で発生します。排卵後の期間です。
子宮内膜が発達します。胚は着床の準備が整い、子宮内膜
腺が折り畳まれ、分泌物が増加します。間質性浮腫が発生します。脱落膜反応が発生します。
黄体期は変化せず 14 日間続きますが、卵胞期は変化し、7 ～ 21 日間続く場合があります。
排卵は生涯を通じて約400個の卵胞で起こります。卵胞が発育のために選択されるメカニズムは完全にはわかっていません。発育を始める卵胞の数は、残存している卵巣予備能によって異なります。
卵胞期の最初の 5 日間に FSH が上昇すると、3 ～ 30 個の胞状卵胞が確実に成長します。これらの卵胞のうち 1 つだけが排卵し、
他の卵胞は萎縮します。 FSH 刺激により、卵胞が前胞状卵胞に変化します。
アンドロステノジオンとテストステロンが卵膜細胞と間質細胞から分泌され、エストロゲン合成の供給源となります。
これらのアンドロゲンは、テカ細胞によって合成され、顆粒膜細胞によって分泌されます。 所定の位置に拡散します。
顆粒膜細胞における FSH 刺激によるアンドロゲンの芳香化の結果、エストラジオールの産生が起こります。エストロゲン合成におけるこの膜細胞と顆粒膜細胞の共同分業は、「2 細胞、2 ゴナドトロピン理論」と呼ばれます。 FSH とオストラジオールの両方を併用すると、
卵胞内の FSH 受容体の数が増加します。エストロゲンのフィードバックは、優勢卵胞を除くすべての卵胞を抑制します。 FSH 受容体が豊富な卵胞が優位性を獲得します。
循環 FSH は卵胞期の後半で減少しますが、エストロゲンの増加により FSH の相乗効果により LH 受容体の形成が増加します
はトランジションを提供します。 LH 分泌は低レベルのエストロゲンによって阻害されますが、高レベルのエストロゲンによってのみ刺激されます。これを可能にする重要な機能が 2 つあります。
:
• 200 pg/ml を超える濃度
• 50 時間を超えるエストロゲンへの曝露。
< p. >エストロゲンの増加により GnRH に対する下垂体の感受性が高まりますが、GnRH の影響により LH のピークが発生するまで継続します。排卵;周期によって異なりますが、排卵は通常、LH がピークレベルに達してから 10 ～ 12 時間後に起こります。 LH の突然の増加は、エストレイドールのピークから 24 ～ 36 時間後に起こります。 LH が最高レベルに達した後、エストレイドールは減少し始めます。
LH の急激な増加により、減数分裂の継続、顆粒膜細胞の黄体化、卵丘の拡大が確実になります。
卵巣。繰り返しになりますが、この LH の増加により、プロゲステロンの継続的な増加が引き起こされます。
プロゲステロンの作用により、卵胞の容積は急速に増加します。プロゲステロン、FSH、および LH の影響下で分泌されるタンパク質分解酵素、および PG F2α は、卵子の放出を引き起こします。
黄体期は、卵母細胞の放出で始まります。プロゲステロンのレベルは排卵後に急速に上昇します。プロゲステロンは、LH サージの 8 日後に最大レベルに達します。新しい卵胞の発育は、エストロゲンとインヒビン A の効果だけでなく、局所的および中心的にも阻害されます。
受精が起こらない場合、プロゲステロンは 6 ～ 8 日後に減少し始め、周期の終わりに減少すると月経出血が始まります。
女性不妊を評価します。 MESI 健康な妊娠の形成と継続のための前提条件は次のとおりです。
1.男性の睾丸における健康な精子の生成
2.性交 (性交) による、生成された精子の膣内の後部円蓋への射精
3.女性の定期的な排卵
4.チューバによる排卵中に放出された卵子の保持
5.女性の子宮頸管、子宮腔、卵管腔の構造と機能は正常であり、
男性の配偶子 (精子) と女性の配偶子 (卵子) の通過が可能です
6.受精は管の膨大部で起こります。
7.子宮内膜腔に向けた受精卵の前進
8.卵巣ホルモンに反応し、受精卵の着床を可能にする健康な子宮内膜の存在
9.妊娠初期の健康的な継続を保証する子宮の構造とホルモンサポートの存在
10.胎児と胎盤に栄養と酸素を供給するための、一般的な健康酸素が十分にあります。
次に、女性の不妊症には排卵があり、2 つの生殖細胞をつなぐ経路があるかどうかです。
排卵には病理があります。膣、子宮頸管、子宮腔、卵管に影響があるかどうかを調査する必要があります。
これらに加えるべき重要な問題は、卵管腹膜の
病理です。研究を進める前に、慎重に既往歴を調べ、身体検査を行うことで、研究で何を優先すべきかがわかります。
排卵障害 排卵因子という名前でさまざまな病態が存在します。
これらは、卵胞の発育、排卵の欠如、排卵はあるが黄体形成が不十分である
、卵胞が破裂しても卵母細胞が排出されない、卵母細胞がないにもかかわらず卵胞が成熟する
です。 p>
卵胞の成熟障害の結果として生じる閉鎖
。排卵障害は、女性関連の不妊症の 30 ～ 40% を占めます。
不妊患者では排卵が起こっているかどうかを確認する必要があります。この目的で実施される検査は次のとおりです。
• 月経歴。
• 血清プロゲステロン レベルの測定。
• 基礎身体温度。 血液のモニタリング。
• LH モニタリング。
• 子宮内膜生検。
• 超音波検査による排卵の観察。月経歴: 正常に排卵する女性は、通常、21 ～ 35 日ごとに定期的に月経を迎えます。月経の量と期間は決まっています。乳房の腫れ、圧痛、月経困難症などの月経前および月経症状の存在も、排卵の可能性の兆候です。血清プロゲステロン レベル
測定: 卵胞期の血清プロゲステロン レベルは通常 3 ng/ml 未満です。は。排卵後
黄体が形成され、黄体化顆粒膜細胞からのプロゲステロン レベルが
LH 曲線の開始の約 12 時間前に大幅な増加を示します。
。血清プロゲステロンレベルの上昇は、排卵の間接的な兆候です。
プロゲステロンの測定は、分泌がピークに達する黄体期中期に行う必要があります。
排卵を証明するには、体内のプロゲステロンレベルが必要です。中間黄体期は少なくとも 6.5 ng/ml、
理想は 10 ng/ml です。以上。プロゲステロンはパルス的に放出されるため、
周期の 20 日目から 24 日目までの少なくとも 3 日間に測定したプロゲステロン値の平均を考慮する必要があります。
さらに、十分なプロゲステロンが分泌される黄体期の期間も重要であり、14日間続く必要があります。基礎体温のモニタリング: 排卵を示す別の方法
は、基礎体温をモニタリングすることによって可能です。
基礎体温は卵胞期よりも低く、排卵後の黄体期の体温は
卵胞期に比べて0.1～0.30℃上昇します。排卵期の女性の基礎体温で観察されるこの二相パターンは、周期の初日から毎朝同じ時間に測定することで簡単に検出できます。
基礎体温の最低レベルは排卵日の前日または当日に測定されます。排卵後に形成される黄体によって分泌されるプロゲステロンは、視床下部に熱産生効果をもたらします。体温が上昇し始める
、プロゲステロン濃度 > 5ng/ml。発生した場合。最も妊娠しやすい時期
基礎体温の周期中期ピークの 7 日前 これは最初の期間です。
LH モニタリング: 血液および尿中の LH 測定を連続的に行うことができます。排卵は、LH 曲線の開始から 34 ～ 36 時間後、LH ピークの 10 時間後に起こります。 1 日あたりの LH 生成量の約 10% が尿中に排泄されます。通常、LH は午前中に放出され、尿中で測定できるのは数時間後です。 1 日 2 回採取される尿中の LH 測定を連続的に行うことで、排卵時期を判断することが可能です。
子宮内膜生検: 排卵の最も信頼性の高い画像検査法の 1 つは、子宮内膜検査です。
p>それは生検です。黄体期後期にノバックキュレットまたはピペットを使用して服用します。子宮内膜生検では
組織は眼底の前壁または後壁から採取する必要がありますが、血管新生の弱いサブセグメントは好ましくありません。
子宮内膜生検では、引き起こされる変化は次のとおりです。子宮内膜上のプロゲステロンによる
p>
検出することにより、その周期が排卵しているかどうか、分泌の変化がその周期に適合しているかどうか、および
子宮内膜炎、新生物、結核などの病状が存在します。
無排卵の女性では、子宮内膜を判定できます。分泌変化は観察されず、子宮内膜は増殖性および増殖性として検出されます。
超音波検査による排卵の観察: これは、卵子の排出の前後のイベントのモニタリングに基づいています。
まず、月経 3 日目に経膣超音波検査で卵巣をベースラインで評価します。自発周期では、優勢な卵胞が周期の 5 ～ 7 日目に選択されます。排卵発達の最終段階では、排卵前の卵胞は 1 日あたり 2 mm 成長します。
大きくなり、直径は 20 mm になります。排卵が起こるとき。排卵後、卵胞は縮小し、
その端は不明瞭になり、内部エコー密度が増加し、嚢内に自由な液体が観察されます。
腹膜および卵管の要因: 不妊カップルの 30 ～ 35% に見られます。骨盤炎症性疾患 (PID) の既往歴、敗血症性中絶、虫垂破裂、過去の卵管手術、子宮外妊娠により行われた手術、卵管の通過を妨げる可能性のある疾患などが思い浮かびます。
は以下のとおりです。腹膜因子は通常、PID、子宮内膜症、または前回の手術後に発生した腹膜因子です。
読み取り: 0
