閉経は月経出血の終わり、つまり女性の生殖の終わりとして知られていますが、身体的、精神的、性的な変化は閉経中または閉経後数年間に起こります。閉経はほとんどの女性の 45 ～ 55 歳の間に始まりますが、早期閉経とは 40 歳未満で起こる閉経を指し、その頻度は約 1% です。
早期閉経の原因は不明ですが、確かに、家族的素質は重要です。自己免疫疾患、卵巣の先天性機能不全、感染症、代謝性疾患、および一部の治療法が原因と考えられています。閉経年齢と、遺伝子、栄養、ライフスタイル、喫煙、環境要因、月経周期、子宮の摘出手術、出産数などのさまざまな要因との関係が調査されています。
年齢閉経の時期は遺伝コードとその人の閉経年齢に直接関係しており、母親の閉経年齢も同様であることが報告されています。早期閉経の傾向は、46 歳以前に早期閉経を経験した女性の娘でも増加しています。菜食主義の食事や体の弱い構造も、閉経を促進する要因の一つです。初経年齢と閉経年齢の間には相関関係は認められなかった。出生数の増加と40代以降の月経不順は、早期閉経と関連していると考えられています。さまざまな理由で子宮摘出術や子宮内膜アブレーションを受けた女性は、おそらく卵巣の血流低下が原因で早期閉経を経験すると主張されています。
目次
- 閉経期の症状
- ほてり、発汗
- 性感帯の変化と性機能障害
- 心理的な症状
- >骨代謝に対する閉経の影響
- 心血管系に対する閉経の影響
閉経中に経験される可能性のある訴え
閉経期の女性の約 70 ～ 80% でエストロゲン欠乏症が発生し、苦情が生じます。エストロゲン欠乏症に関連する症状は卵巣機能の低下に伴って直ちに発生しますが、心血管疾患や骨粗鬆症に関連した合併症は閉経後に重篤な損傷や死亡を引き起こします。
閉経期の症状:
- ほてり、発汗
- 性的領域の変化と性機能障害 >
- 精神的な訴え
- 骨代謝に対する閉経の影響
- 心血管系に対する閉経の影響
ほてり、発汗 h3>
閉経期の女性の 75%、および閉経移行期の女性の約 40% がほてりを訴えています。これらの症状は、月経周期の変化が始まる前から 60% の女性に見られます。生殖能力が遅い女性の 31% がほてりを経験しています。ほてりは最終月経の 1 年前に重度になり、その後 3 年間高い割合で続きます。ほてりは、顔、首、胸部に熱感や灼熱感が突然始まり、その後に全身に影響を及ぼす発汗発作が特徴で、特に頭、首、胸郭の上部が顕著です。戻る。その持続時間はさまざまで、通常は 1 ～ 5 分間続きますが、6 分以上続く女性はわずか 6% です。ほてりは夜間やストレス時に発生しやすくなります。ほてりの病態生理学については多くの理論が提唱されていますが、まだ最終的な結論には達していません。
ほてりはさまざまなメカニズムの結果として発生することが示唆されていますが、主な原因は次のように考えられています。エストロゲンレベルの低下による視床下部の体温調節中枢の機能不全であると考えられています。ホットフラッシュの原因は、エストロゲンレベルの低下ではなく、エストロゲンの離脱です。この見解は、エストロゲン治療によりほてりが減少すること、また、生まれた時から卵巣が機能していない女性など、エストロゲンが非常に低い場合にはほてりが起こらないという事実によって裏付けられています。
卵巣は生まれたときから機能していないため、エストロゲンの投与と中止によってのみホットフラッシュを経験できます。臨床研究は、外科的閉経期の女性がより重度のほてりを経験することを裏付けていません。
性的領域の変化と性機能不全
閉経期の女性の 23 ～ 40% が少なくとも 1 つ以上のほてりを経験しています。生殖器系および泌尿器系の症状がある。正確な診断ができない、不十分な場合が多い または不適切な扱いを受けている。外生殖器と尿路には多くのエストロゲン受容体が含まれています。外生殖器領域と尿路の変化は閉経近くから始まり、閉経後に激化します。閉経後の女性の膣上皮には、さまざまな程度の萎縮性変化が発生します。膣は時間の経過とともに短くなり、狭くなります。膣の皮膚は薄くなり、ひだは平らになりました。表面血管が破裂すると、不規則に分布した斑点状の出血や茶色がかった分泌物が生じることがあります。膣洗浄や性交による軽度の外傷により、軽度の性器出血が発生することがあります。
エストロゲン欠乏の結果、膣上皮細胞に十分なグリコーゲンが蓄えられなくなります。デーダーライン桿菌にとって十分な餌環境が失われると、正常な膣内細菌叢が減少します。膣の酸性反応が退行します。これらの理由により、膣の萎縮と局所的な細菌の蔓延により、おりものやかゆみが発生する可能性があります。子宮頸部と呼ばれる子宮頸部の色も、膣と同様に淡くなります。一般に、子宮頸管は小さくなり、頸管粘液の分泌が減少します。この状況により膣の乾燥が進み、性交時の痛みを訴えることがあります。
閉経後は、子宮が下がり、膀胱が脱出し、膀胱後壁から腸が脱出する頻度が高くなります。膣が増える可能性があります。この状態はおそらく、加齢に伴う細胞分裂の減速と組織の弾力性の低下、およびエストロゲンの減少に関連していると考えられます。エストロゲンは、膀胱および尿路上皮の維持に重要な役割を果たします。重大なエストロゲン欠乏は、これらの臓器の萎縮を引き起こす可能性があります。これは、頻尿、失禁、灼熱感を伴わない頻尿を特徴とする萎縮性膀胱炎を引き起こす可能性があります。尿路のたるみと上皮の薄化により、尿路の緊張が失われると、尿路の出口で小丘が形成されやすくなり、排尿時の灼熱感、外尿道口の過敏症、そして時には血尿が引き起こされます。 p>
性的刺激中、膣の潤滑は減少します。これは腺の上皮が薄くなることが原因です。さらに、皮脂腺の分泌も減少します。唇の外側と膣のコラーゲンと脂肪組織が弱まる結果、体液の喪失により乾燥が起こり、その後膣上皮が薄くなります。
閉経間近および閉経初期の女性の 40% が、 -更年期の性交渉経験。 欲望の減少が見られます。閉経期には、女性の 27 ～ 55% が膣の乾燥を経験し、32 ～ 41% が性交痛を経験し、30 ～ 38% がかゆみや灼熱感を経験します。生理学的、社会的、文化的、精神的、個人的な要因などの多くの要因が人間の性行為を決定します。膣の乾燥や外唇や膣のその他の変化は性的関心の低下につながる可能性がありますが、これらの身体的理由に加えて、更年期に起こる不眠症、ほてりや発汗の訴え、慢性疾患（糖尿病、心血管疾患など）も原因となります。性的快適性と機能の低下はエストロゲンレベルの低下に関連していますが、別の重要な理由はアンドロゲン欠乏です。女性のテストステロン値は30代でピークに達しますが、加齢とともに減少し、40歳を過ぎるとテストステロンとアンドロゲンの減少が顕著になります。アンドロゲンレベルの低下は、性機能障害の一因となります。
心理的訴え
この連鎖には、食欲の変化、イライラ、頭痛、うつ病、落ち着きのなさ、関節痛、筋肉痛、動悸、食欲不振などの訴えが含まれます。不眠症、それを「更年期症候群」といいます。エストロゲンレベルの低下はこれらの症状の形成における重要な要因ですが、その重症度と多様性は個人および文化的背景によって異なります。人種、民族、ライフスタイル (身体活動、喫煙、食事など) もほてりや心身症の訴えに影響を与えることが示されています。
エストロゲン欠乏症と神経機能の関係については説明が試みられています。さまざまなメカニズムによって。脳の中枢には、エストロゲン、プロゲステロン、テストステロンの受容体が存在します。脳血流の減少と末梢血管の血管弛緩、脳血管の血栓とアテローム性動脈硬化のリスクの増加、閉経後の神経系発達プロセスからのエストロゲンの離脱、エストロゲンレベルの低下に伴う神経接続密度とセロトニンレベルの減少、脳脳細胞や神経細胞の変性の原因となる神経栄養因子由来の成長因子の減少は、さまざまなメカニズムとして提案されています。多くの更年期女性は、記憶力や神経機能の障害を示唆する症状を経験します。 彼は物事について不平を言います。混乱、動揺、イライラ、物忘れ、憂鬱、自信や好感の喪失、意欲やエネルギーの喪失などの主観的な描写が一般的です。
ほてりなどの睡眠障害は、睡眠の後期段階で増加します。閉経移行期と閉経後も継続します。うつ病の頻度は閉経移行期にピークに達します。 45～55歳の女性の10％がうつ病を経験していると報告されています。しかし、うつ病と更年期移行期との関係の理由は完全には解明されていません。うつ病の発症には多くの要因が関与しています。エストロゲンレベルだけが要因ではありません。しかし、エストロゲンレベルの変化は抑うつ気分の発生と関連しています。更年期の女性では、加齢や妊娠能力の低下に伴って精神的な症状が現れ、性的不適合に対する不安が始まることがあります。
閉経が骨代謝に及ぼす影響
骨吸収とも呼ばれます。骨粗鬆症は、骨形成と骨形成を損なう破壊のバランスをとった状態であり、骨組織の変化による骨組織の微細構造の劣化と骨量の減少として定義されます。ダイナミックな代謝を行う骨組織は、男女ともに 25 ～ 35 歳の間に最も高い密度に達します。遺伝的にコード化されていますが、小児期および青年期の栄養と身体活動は、最大骨量の形成に大きな影響を与えます。骨粗鬆症の発症は、閉経期のピーク骨量と骨量減少率に依存します。 30歳を超えると、年間0.5％の割合で減少が始まります。 40 歳を超えると、骨損失は毎年、緩徐相で 0.3 ～ 0.5%、急速相で 2 ～ 3% の割合で発生します。卵巣の外科的除去後の骨損失は、最初の 6 年間は平均 3.9%/年、その後の数年間は 1%/年です。
後の年齢で発生する骨粗鬆症は、閉経期と閉経による骨粗鬆症である可能性があります。加齢による骨粗鬆症。閉経による骨粗鬆症はエストロゲン欠乏の結果生じる骨量減少ですが、加齢による骨粗鬆症は男性と女性の両方に見られる生理学的プロセスです。 80 歳までに、骨格質量の 30 ～ 50% が失われます。
閉経後の骨量減少の主な要因はエストロゲン欠乏ですが、閉経期への移行はエストロゲン欠乏です。
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