開放隅角緑内障の治療
緑内障と診断されたら、今日の治療の目的は、眼圧を下げ、視神経の損傷を止め、緑内障の進行を防ぐことです。視力喪失。そのために適用される方法は、薬物治療、レーザー治療、外科的治療の3つに分けられます
薬物治療
開放隅角緑内障の目的は、眼圧を下げることで神経線維の損傷を防ぎます。緑内障の薬物治療では、多くの点眼薬が使用されます。これらの点眼薬はさまざまなメカニズムで眼圧を下げます。一部の緑内障治療薬は眼内液の生成を減らす一方、他の薬は眼内液が眼から排出されやすくします。治療の有効性は、視野検査と視神経頭カッピングのモニタリングによって観察されます。視野の損傷が止まるまで治療は続けられますが、効果がなければ2回目の点眼が追加されます。繰り返しますが、眼圧が下がらない場合は、担当医師の理解に従って3回目の点眼を追加しますが、点眼治療を開始する前に、患者が心肺疾患を患っていないかどうかを調査する必要があります。緑内障の治療に使用される点眼薬の中には、呼吸困難や心臓のリズム障害を引き起こす可能性があるものがあるためです。したがって、そのような薬は注意して使用する必要があります。緑内障の点眼薬の種類によっては、かすみ目、目の痛み、頭痛、アレルギー反応を引き起こす場合もあります。また、眼圧を下げるために使用され、経口摂取される薬（錠剤）もあります。ただし、これらの薬は短期間で眼圧を下げるために数日間使用されます。長期間使用すると、血液電解質バランスの崩れ（特にカリウムの損失）、手足のしびれ、長期的には腎臓結石の形成などの副作用が発生する可能性があります。緑内障患者の眼圧が点滴治療によって正常なレベルに留まり、このレベルが常に維持される場合、患者はこれらの点滴を生涯にわたって継続的かつ定期的に使用する必要があります。
レーザー治療< 緑内障の治療において、レーザーは薬物療法に十分に反応しない患者の手術前に適用できる治療選択肢です。緑内障の小柱網へのアルゴンレーザーの応用 レーザー治療では、高すぎない眼圧を正常レベルまで下げることができます。このアプリケーションは眼圧を最大 30% 下げることができます。効果の持続期間は通常2～3年程度で、5年以内に効果は著しく減少します。その後、眼圧が再び上昇する可能性があるため、眼圧が 26 mmHg までで、薬物治療に従わないが手術ができない患者の時間を節約したい場合にのみ、レーザーが適した選択肢となります。
> 外科的治療：
緑内障患者があらゆる薬剤を使用しても眼圧を正常レベルまで下げることができず、視神経障害が進行して視野が徐々に低下する場合には、手術が必要になります。さらに、モニタリングが困難な患者、投薬を中断する患者、服薬を遵守しない患者、または検査に来ない患者に対して、医師は早期に緑内障手術を行う必要があると判断する場合があります。手術が必要なのに延期されれば、患者さんは日に日に視力を失っていきます。緑内障の手術は、患者が乳児や小児の場合は全身麻酔で行われ、成人の場合は局所麻酔で行われます。手術では、眼外に出にくくなり眼圧が上昇する眼内液を外に出やすくするための処置が行われ、そのためにはさまざまな技術が存在します。開放隅角緑内障に使用される手術方法は、線維柱帯切除術と粘管角瘻造設術です。どちらの方法の目的も、眼内液が眼から容易に排出できるようにチャネルを開くことです。手術後、患者は横になる必要はありません。手術後に眼圧が再び上昇することがあります。その後、再度緑内障手術を行う必要がある場合があります。一部のタイプの持続性緑内障では、標準的な手術技術では結果を得ることができません。この場合、目にチューブ（弁）を入れることで高い眼圧を下げる治療が行われますが、術後の視野モニタリングは非常に重要です。レーザー手術と通常の手術の両方の後、患者によっては薬の使用を継続したり、手術を繰り返したりする必要がある場合があります。
閉塞隅角緑内障の治療
瞳孔が縮小し、分泌物が減少する急性発作。眼内液の増加は薬で止めることができます。眼圧が正常レベルまで低下したら、レーザー虹彩切開術を実行する必要があります。それでレーザー 虹彩に穴が開きます。したがって、後房内の流体は前房に容易に流入することができます。この手順は点眼薬で目を麻酔した後に行われ、数分かかります。予防策として反対の目に行うこともできます。なぜなら、片方の目の角度が狭いと、もう片方の目の角度も狭くなる可能性が高いからです。角度が狭いか広いかは、ゴニオスコープと呼ばれる技術を使用して理解できます。
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