チック障害は、突然、急速で、目的がなく、不規則で反復的で常同的な運動運動を伴う神経発達障害であり、人間では制御できません。子供がこの一連の運動動作や発声動作を実行しないと、強い緊張を感じ、その結果、その動作を繰り返します。最も重度のチック障害は、7～15歳の間に検出されました。子供は成長するにつれて、これらの運動の動きを「抑制」する能力を発達させます。遺伝的要因、大脳基底核および中脳関連構造における神経解剖学的障害、神経内分泌系、神経伝達物質および神経調節物質系、特に中枢ドーパミン作動機構における機能的問題、およびD1ドーパミン系とD2ドーパミン系の相互作用が、この障害の出現の原因であると考えられている。体が引き起こすあらゆる動作はチックとして見られ、これらの予期せぬ運動動作は、心理社会的発達、自尊心、家庭生活、社会関係、学業や仕事のパフォーマンスの低下を引き起こす可能性のある幅広い障害を引き起こします。子供のチック障害は複数の方法で発生する可能性があります。一過性チック障害、慢性運動/音声チック障害、トゥレット症候群 (TS)、および他に特定されていないチック障害。
トゥレット症候群 (TS) は慢性の精神神経障害です。 TS はあらゆる社会や文化で見られます。最近の疫学研究では、小児の1%に見られると報告されています。男性では3～4倍多く発生します。慢性化やそれに伴う他の行動上の問題という点で、他のチック障害とは異なります。発症は通常小児期で、平均して約6〜7歳です。 TS は通常、就学前に、まばたきなどの無視できる一時的な単純な運動チックから始まります。障害が進行するにつれて、これらの単純な運動チックはより複雑になり始め、しばらくすると音声チックを伴います。 TS にはさまざまな臨床像が伴う場合があります。これらには、強迫性障害（OCD）、注意欠陥多動性障害（ADHD）、行為障害、広汎性発達障害、睡眠障害、うつ病、不安障害、およびさまざまな神経障害が含まれる場合があります。 TSとADHDの併存率は35～54%で、TSとともに学習障害が見られる割合は47%、注意欠陥障害のある子どもではその割合が51%です。 強迫的な行動も報告されています。 TSの症状はストレス下で増加し、子供が社会的関係においてより引きこもりになる可能性があります。チックは1年以上ほぼ毎日起こります。チックが3か月以上観察されない期間はありません。チックは通常、大声での読書、楽器の演奏、スポーツなど、集中した注意と細かい運動制御が必要な活動中、またはリラクゼーションや読書などの気を散らす活動中に一時的に消えます。睡眠中には減少しますが、チックは続く場合があります。関連障害、特に注意欠陥多動性障害 (ADHD) は、睡眠困難を増大させる可能性があります。
慢性運動/音声チック障害
これはまれなチック障害です。ほとんどのチックは頭と首の領域に発生し、ストレスがかかると増加します。 18歳になる前から始まります。定期的に、チックの進行の増加または減少が観察される場合があります。より一般的なのは慢性運動チック障害です。研究によると、TS と慢性運動または音声チック障害 (CMVTD) には関連性があり、TS は CMVTB のより重篤な形態であるか、同じ遺伝子の異なる症状であることが示唆されています。
一過性チック障害
これは、1 つまたは複数の運動チックの重症度が数週間または数か月にわたって軽減されることとして見られます。観察できる期間は1年未満です。通常、頭と首の領域に見られます。音声チックも特定の時期に発生することがありますが、その重症度は運動チックよりも低く、運動チックと同時には発生しません。これは長期にわたる疾患ではなく、3～8歳の間に発症します。男児の発生確率は女児よりも高くなります。
他に特定されていないチック障害
定義されたチック障害の基準を満たさないチック障害は、このように名付けられます。例としては、持続期間が 4 週間未満のチック障害が挙げられます。
子供に見られるさまざまなチック障害には、次のようなものがあります。
触れる、しかめっ面、瞬きする、咳き込む、咳払い、鼻をほじる、飛び跳ねる、物の匂いを嗅ぐ、頭を回す、匂いを嗅ぐ、唇をなめる、キスをする、歯ぎしりをする、頭を振る、しゃがむ、舌を回す、眉を上げる、咀嚼音を出す...
このリストに追加します。 さらに多くのモーター動作を追加できます。子供が自発的かつ物理的に実行できるすべての運動動作は、チックとして現れる可能性があります。
治療
チックの治療に効果的であることが証明されている薬の中には、次のような神経弛緩薬があります。ハロペリドールやピモジドなど。チック治療の非薬理学的部分では総合的なアプローチを採用する必要があります。このような場合には、家族と一緒に心理教育活動を行うことをお勧めします。家族にはチック障害と病気の経過に関する詳細な情報が与えられ、子供に対する家族の態度について指導が与えられるべきです。この種の問題が子供に始まったとき、親の頭に浮かぶ最初の疑問は、子供がこの行動で何を言おうとしているのかということです。この質問の後、その行動がいつ始まったのか、症状が現れた期間を特定する必要があります。これには常に優れた観察が必要です。すべてのチックを治療する必要があるわけではありません。慢性的ではなく、他の障害を併発しておらず、重大な社会的、学術的、その他の問題を引き起こさないチックには、「様子見」方針を適用する必要があります。チックの重症度は自然に減少または増加する可能性があるため、チックの改善が治療によるものかどうかを理解することが難しい場合があります。さらに、習慣逆転療法は、中程度に重度であると考えられるチックの治療に使用されます。各ティックは個別に適用されるため、結果が迅速に得られます。
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