糖尿病性足とは何ですか?

糖尿病は社会で最も一般的な慢性疾患の 1 つであり、高血糖を特徴とします。糖尿病の合併症は、高血糖を制御できない場合に患者に発生します。

糖尿病性足とは何ですか?

糖尿病患者の 5 分の 1 が、未治療の傷、潰瘍、または感染症をある時点で発症します。治療せずに放置すると、足や脚の喪失につながる可能性があります。糖尿病性足の創傷治療には、多くの専門知識を組み込んだアプローチが必要です。糖尿病は毛細血管に影響を及ぼし、神経障害、つまり神経の炎症、または血管障害、つまり血管の炎症を引き起こします。足潰瘍は、神経障害と血管障害の両方が原因で糖尿病患者に発症します。足の灼熱感、しびれ、感覚の喪失、足の発汗と乾燥の喪失、糖尿病患者のかかとのひび割れなどの兆候がある場合は、神経障害および血管障害を疑い、糖尿病性足の創傷が発症する前に必要な予防措置を講じる必要があります。

糖尿病性足の原因は何ですか?糖尿病性足の症状

糖尿病性足は、ゆっくりと時間をかけて進行する重篤な病気です。そのため、最初は症状が現れません。血糖値が長期間にわたって不規則で制御されていないと、足の毛細血管の構造が破壊されます。狭窄や閉塞が生じると、歩行中に脚に痛みを感じます。この痛みは時間の経過とともに悪化し、歩行を続けることができなくなります。患者は休む必要があります。
糖尿病患者にはフットケアについて説明されています。患者が必要なフットケアを行わず、適切な靴を履かず、血糖値調節プロトコルに注意を払わなかった場合、糖尿病性足は小さな傷から始まります。

糖尿病性足のケア方法?

「糖尿病性足とは何ですか? ?」質問に答えると、糖尿病患者にとって最も重要な問題は、「糖尿病のフットケアはどのように行われるのか？」ということです。そうあるべきだ。糖尿病患者は足が乾燥している その傾向があります。かかとのひび割れは、足が乾燥している場合によく見られます。これらの亀裂から微生物が侵入すると、血流が障害された足にさらに重篤な感染症が発生しやすくなります。したがって、糖尿病性足感染症が始まります。したがって、足は毎日温水と石鹸で洗い、完全に乾燥させる必要があります。ひび割れが発生した場合は、保湿クリームを塗布して予防する必要があります。足の指の間に保湿クリームを塗るのは避ける必要があります。足の指の部分が湿ったままだと真菌性疾患が発生し、進行性の糖尿病性足潰瘍を引き起こす可能性があるためです。糖尿病のフットケアにおいて、爪のケアは非常に重要です。爪は長く残しておいてはならず、肉の高さで切る必要があります。巻き爪を起こさないためには、爪の端を肉を残さず真っすぐに切ることが大切です。
靴下や靴選びにも注意が必要です。継ぎ目のないウールまたは綿の靴下が好ましいでしょう。靴下は毎日交換し、敏感な足を刺激しない洗剤で洗う必要があります。つま先のとがったハイヒールの靴やビーチサンダルは使用しないでください。小さい靴や大きい靴は避けてください。柔らかい革製または布製の靴を選択し、プラスチック製の靴は着用しないでください。糖尿病患者用の靴は、靴にぶつからないように個人の寸法を測って作ることができます。感覚損傷および感覚喪失によって発症する糖尿病性末梢神経障害は、糖尿病性足部潰瘍の発症における最も重要な素因の 1 つです。特に感覚神経障害による感覚喪失と無感覚は、足の外傷の意識を妨げる最も重要な要因です。

診断は神経伝導検査によって行われます。定期的に実施されるEMG（筋電図検査）によって早期に発見される神経障害は、予防において重要です。

糖尿病性足の治療方法

糖尿病性足潰瘍や褥瘡が適切に治療されないと、壊疽に変化し、切断が必要になる場合があります。切断とは、感染の進行を防ぐために感染した手足を切断することを意味します。糖尿病の原因 足または下肢の切断を受ける患者の約 85% には、切断前に創傷の病歴があります。このため、糖尿病患者の足の傷が開かないようにすること、または傷が開いた場合にはそれを修復することが非常に重要です。創傷治療における最優先事項は、死んだ組織を除去することです。これは、外科的方法だけでなく、今日の新技術で開発された創傷ケア製品によっても実現できます。死んだ組織がなくなったら、次のステップは、傷を治す細胞が適切に増殖できる環境を提供することです。このためには、適切な創傷治療戦略を決定し、さまざまな糖尿病性足包帯を作成し、患者に最適な創傷治療製品を選択して正しく使用する必要があります。
創傷の経過は継続的な観察によって評価する必要があります。 。治癒しない傷や、自然に閉じるのが難しい傷の場合は、必要に応じて体の他の部分から組織を採取することで修復することができます。この段階に到達するのを避けるために、多くの治療法が適用されます。
遺伝子治療と幹細胞治療は、近年、糖尿病性足の傷の治療において注目を集めています。特に皮膚の創傷は直接アクセスしやすいため、遺伝子治療に非常に適しています。裸の DNA、ウイルストランスフェクション、高圧注入法は、成長因子を含む遺伝子治療に使用でき、慢性創傷の治療における幹細胞 (MSC) の応用では有望な臨床結果が報告されています。 MSC は、炎症を軽減し、血管新生 (新しい血管の形成) をサポートし、瘢痕組織を減らすことによって、創傷治癒に貢献します。創傷治療の効果的な代替品は、羊膜製品を単独で、または MSC と組み合わせて適用することです。
羊膜は、胎盤。ヒト由来で入手可能 eは多くの成長因子を含む組織です。急性および/または慢性創傷の創傷被覆材として使用すると、含まれる治癒分子のおかげで創傷の治癒を促進し、感染から保護するバリアとして機能します。 MSCとともに使用される羊膜の創傷および組織の治癒能力および効果は大幅に増加します。虚血、つまり血管栄養が不十分な患者は、血管障害の修復の対象となります。画像法としては、ドップラー検査、コンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴 (MR) 血管造影検査が行われます。血管再建、つまり血管内の閉塞の除去または完全に閉塞した血管の開口は、患者に合わせて選択される必要があります。一般に、これらの方法は血管内手術 (バルーン血管形成術および/またはステント留置術) と開腹手術 (内膜切除術またはバイパス術) です。

糖尿病性足の創傷における高圧酸素療法

高圧酸素療法 (加圧式) ) ) 酸素 (HBO) 療法は、特定の慢性創傷の治療における重要な支持療法の 1 つです。血液および組織内の酸素の増加、つまり過酸素化が、この治療法の主な作用機序を構成します。十分な酸素が創傷周囲の血管新生結合組織区画に供給され、それによって炎症段階に残っていた創傷治癒が再開されます。 HBO 療法は、感染した足の傷や低酸素/虚血性の傷に特に効果的です。傷の状態にもよりますが、平均20～30回の施術が可能です。一般的に、1 日 1 回、週 5 回のセッションを適用することが推奨されています。フローレンス ナイチンゲール病院グループ傘下の糖尿病性足および慢性創傷治療センターでは、学際的なアプローチにより、糖尿病性足の問題を抱える患者の診断と治療が可能です。複数のクリニックを訪問することなく、同時に計画を立てることができるため、迅速かつ正確な解決策を生み出すことを目指しています。

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