不妊、つまり不妊とは、保護されていない性交にもかかわらず妊娠しないことです。出産後最初の 12 か月間定期的に性交を行っても妊娠しない場合は不妊の問題がある可能性があり、この場合は研究を開始する必要があります。女性または男性の不妊症のリスクがあることが知られている疾患がある場合（多嚢胞性卵巣、卵管の閉塞、チョコレート嚢胞、 子宮内膜症など） > 女性が 35 歳以上の場合は、より早い段階で医師に相談する必要があるため、12 か月かかるとは予想されていません。
近年不妊、 つまり不妊率が増加しています。化学物質の影響、栄養失調、磁気環境、薬物が主な原因です。
生殖能力に影響するものは何ですか?
母親の年齢: 年齢が進むにつれて、女性の卵子の数と質は減少します。女性の生殖能力において最も重要な基準は年齢です。不妊症や赤ちゃんの病気のリスクは 35 歳を超えると高くなります。また、閉経期の変化は平均して 38 歳頃から始まります。
父親の年齢: 男性でも年齢は重要ですが、その危険性は女性ほどではありません。 40歳を過ぎると、男性のテストステロン生産量は減少します。
性的コミュニケーションの時間: 性交の頻度が増えると、妊娠の可能性も高まります。女性の卵子の放出を月経の初日から計算すると、12〜26日の間で人によって異なります。
労働環境 - 専門職: 化学環境で働く男性または女性では、卵子と精子の品質が低下する可能性があります。工場、製薬研究所、染料、高温環境などがその例です。化学的影響は男性に多く見られます。
栄養: 栄養失調は排卵機能を損なう可能性があります。過剰な体重は糖尿病のリスクを高め、卵の孵化を妨げる可能性があり、 その一例が多嚢胞性卵巣です。
習慣: タバコの摂取は男性不妊と女性不妊の両方を引き起こす可能性があります。喫煙は卵巣の早期老化の原因となります。喫煙する女性は閉経が早まる できる。アルコール摂取と不妊の間でリスクの増加は見られませんでした。
カフェインの過剰摂取は流産を引き起こす可能性があります。発育遅延や早産など、妊娠を危険にさらす問題を引き起こす可能性があります。
ストレス: 科学的証拠はありませんが、ストレスが軽減されると男性または女性の生殖能力が高まることが観察されています。
不妊ダブルとの最初の面接
最初の面接には男性と女性の両方が出席する必要があります。まず性交の頻度を聞かれますが、通常は週に2回で十分です。女性の年齢は非常に重要な要素であるため、35 歳以上の女性に関する研究を詳しく行う必要があります。 40 歳以上の女性の不妊症の定義は、6 か月間保護されていない性交にもかかわらず妊娠できないことです。言い換えれば、40 歳を過ぎて結婚した女性が 6 か月以内に妊娠しない場合は、医師に相談する必要があります。
最初の面接では、影響を与える可能性のある上記の危険因子について尋ねられます。生殖能力が問われます。
不妊治療とは何ですか?
排卵誘発 (排卵療法):不妊カップルの場合、 強い不妊症の原因となる排卵障害が20％に見られます。毎月定期的に卵が孵化しない排卵障害の原因は非常に多様です。これは、脳のホルモン中枢 (下垂体) から始まり、卵巣、副腎、体内の脂肪層に至るまで、非常に広範囲に関連する問題です。場合によっては卵巣不全や脳の中枢ホルモン分泌機構に異常が発生している可能性があります。場合によっては、これらすべてのシステムが正常に機能しても、患者の過剰な体重により妊娠が妨げられることがあります。閉経が近い早期閉経や、閉経に近づいている高齢者では、医学的治療に応じることが困難、または不可能な場合もあります。
排卵療法、つまり卵子の成長を刺激することは、さまざまな薬を使用して行われます。錠剤と同様に針も使用されます。
FSH 注射薬: 卵の発育に使用される針状の薬剤です。ほとんどは皮下注射で行われます。月経3日目から開始し、注射は毎日行われ、卵子の成長は3〜4日ごとに超音波制御によって追跡されます。 pが完了しました。卵の大きさが16～18mmに達すると、割り針が作られます。 36時間後にワクチン接種が完了します。これらの薬は、卵が過剰に成長したり、腹部に痛みや水が溜まったりする可能性があるため、錠剤に比べて使用には注意が必要です。この治療法では多胎妊娠がより一般的です。場合によっては、多数の卵子が成長した場合には、治療が中止されるか、体外受精に変更されることがあります。
経口血糖降下薬薬剤（経口血糖降下剤）： 多嚢胞性卵巣症候群の女性ではインスリン抵抗性があり、この場合は糖尿病のような状態が発生します。このバランスが崩れると、卵巣や副腎から男性ホルモンが過剰に分泌され、脳からの女性ホルモンの分泌に乱れが生じます。その結果、排卵機能が障害され、卵子が発育しなかったり、発育中の卵子が孵化しなかったりすることがあります。 多嚢胞性卵巣症候群の患者さんにはメトホルミンで血糖値を調節する必要があります。高血糖の場合は内科と併せて糖尿病の検査が必要になる場合があります。
子宮内受精 (ワクチン接種) とは何ですか?
不妊の理由として説明できない状況がある場合にも使用されます。 >。
女性には卵子を増やす薬が投与され、卵子の直径が 16 ～ 18 mm に達したら、割る注射が行われます。針を割ってから 36 時間後、接種用に準備された精子が細いプラスチック製のカニューレで子宮頸部を通過し、子宮に注入されます。痛みのない手順です。
体外受精治療
体外受精治療とは
不妊すなわち不妊とは、定期的な性交にもかかわらず1年間妊娠できないことを意味します。 体外受精は不妊治療の最終段階です。この治療では、女性から採取した卵子と男性から採取した精子を実験室環境で結合し、得られた胚を母親の子宮に移植します。
体外受精はどのように行われるのですか?
体外受精治療は、最初の申請時に男性も女性も一緒に評価されます。
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女性に排卵の問題がある場合。
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卵子の予備量、つまり、 既存の卵子の数が不十分な場合、
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子宮内膜症患者、
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チューブが詰まっている場合、チューブが取り外されるか接続されている場合
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反復性が低い場合や妊娠喪失がある場合（そのような場合、胚移植には体外受精が必要です） strong> 遺伝子検査が行われ、健康であると考えられるもの）、
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高齢による不妊の場合。
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原因不明の不妊、
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男性の精子の運動性が低い場合、精子の変形、または精液中に精子が存在しない場合（無精子症）
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●先天性子宮疾患や子宮がない場合に使用されます。代理出産を必要とする患者の子宮内の重度の癒着も含まれます（我が国では代理出産は合法ではありません）。
体外受精治療を受けられない患者は次のとおりです。
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未婚の不妊症カップル、
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更年期の女性、または体外受精ができないほど重度の卵子不足を患っている患者、
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外科的方法にもかかわらず男性で精子を採取できない症状 (TESE または TESA) >).
体外受精の治療プロセスとは何ですか?いつ始まりますか、何日かかりますか?
体外受精治療の目的は、 母親の卵子の発育を確実にすることです。遅くても月経周期の2 日目か3 日目には卵子を大きくする薬を飲み始めます。経過観察のため、定期的に検査に来ていただく必要があります。
月経期間中には排卵ホルモンと甲状腺検査（FSH、LH、TSH、E2）が検査されます。ホルモンの結果に応じて、薬の投与量が決定され、薬の投与が開始され、3日間卵子が成長し、超音波で卵子が発育します。 クマと直径を測定します。卵子の追跡調査中は 3 ～ 4 日間隔での頻繁な検査が必要になる場合があります。卵が育つべき直径は16～18mm で、 この大きさになると割針が作られます。通常は破砕針を皮下に刺します。
体外受精治療における卵子の採取はどのように行われますか?
卵子の採取後、平均 36 時間後に破砕注射が行われます。このプロセスは下から、つまり膣内から行われます。超音波を利用して卵子の内部を観察し、細い針で中身を取り出します。まれに、腹腔鏡による腹部からの採取が必要になる場合があります。
注射から 36 時間後に卵子を採取します。患者さんは採卵中は眠ってしまうので痛みは感じません。採取された卵は研究所に運ばれます。受精後、3～5 日以内に成長する胚を母親の予想通りに移植することを胚移植といいます。全治療には平均10〜15日かかります。
体外受精針とは何ですか?
体外受精針は卵子の発育に使用され、ひび割れが使用されています。多数の卵子が発生する場合、治療に副作用が生じないように、他の注射が含まれる場合があります。ほぼすべての体外受精針は皮下に適用され、通常はお腹の部分が痛みが少なく、痛みが少ない場所です。患者自身が注射できますが、出血はほとんどなく、注射部位にあざが生じる場合があります。
体外受精はどのようにして母親の子宮に入れられますか?
成熟した胚は 3 ～ 5 日以内に再生し、母親の子宮が挿入されることになります。 胚移植は麻酔を必要とせず、痛みのない手術です。移植当日は、 子宮頸部からの胚移植を容易にするために、妊婦に尿で締め付けてもらいます。細いプラスチック製のカニューレを使って子宮頸部から子宮の内腔に移植される胚は、超音波で監視され、移植プロセスが完了します。
体外受精移植後に考慮すべきことは何ですか?
胚移植後、患者は帰宅できます。その日は休んで過ごすことをお勧めします。最小限の出血や恐怖があるかもしれない
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