脊椎の前後軸の湾曲は後弯症（俗に猫背として知られています）と呼ばれます。この状況により矢状バランスが崩れますが、その重要性が最近ますます明らかになってきています。矢状バランスは、人の正常な背骨の位置を構成する頸椎前彎、胸椎後弯、腰椎前弯の調和です。調和していれば、第7頸椎の中央から引いた垂直線が仙骨前部で終わることが予想されます。治療においては、このバランスを維持することが不可欠です。
この背骨の湾曲は、呼吸困難、疲労、背中の痛み、こぶの外観、知覚過敏、硬直などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。湾曲により肺活量が減少し、激しい痛み、筋力の低下、さらには麻痺などの重篤な神経症状を引き起こします。しかし、その中で最もよく知られているのはザトウクジラの変形です。
後弯症は主に 3 つのタイプで評価できます。
姿勢後弯症
これは最も一般的なタイプの後弯症です。少女や青年期に多くみられます。姿勢の悪さや筋肉や靭帯の弱さが特徴です。どんどん悪化していきます。筋肉痛や疲労が観察される場合があります。
ショイアーマン後弯症
これは、楔状構造を特徴とする硬いタイプの後弯症です。幼少期後期の椎体に。診断には柔軟性側方伸展 X 線撮影が重要です。 X 線撮影では、終板の不規則性、シュモール結節、椎間板腔の狭窄が見られる場合があります。 3 つの連続した椎骨が少なくとも 5 度くさび形になっている (Sorenson)。少なくとも 1 つの椎骨が 5 度を超えてくさび状になっている 45 度を超える後弯症（ブラッドフォード）、または未熟な小児の場合、診断はくさび状の測定における医師の一般的な意見に従って行われます。また、正常な後弯角度を持つ青年にも見られることがあります。
先天性後弯症
これは、最も一般的ではないタイプの先天性後弯症です。異常な後弯症。形成欠損タイプ 1 は、半椎骨、蝶形椎骨、楔状椎骨、分節欠損タイプ 2、混合タイプ 3 などの椎骨の先天的発育異常により発生します。
これら 3 つの主なタイプは、外部内分泌疾患、強直性脊椎炎です。 、外傷、靭帯、組織障害、感染症（結核、ポッツ病）、筋ジストロフィー、多発性脊髄炎、二分脊椎、腫瘍などのさまざまな理由による。 後弯症が発生することもあります。
診断
AP 側方直接 X 線撮影 (後頭大腿骨頭立位)。ダイナミックレントゲン撮影 屈曲伸展ニュートラル側方レントゲン撮影; BT-3D 再フォーマット。 MRI（テンションコード、キャビティ、ディスク圧縮）などのさまざまな放射線画像技術を使用できます。これらの画像は、骨盤橈骨法、デュバル・ボーペール法、ルスーリー接線円法などのさまざまな技術を使用して解釈されます。
治療
運動（特に水泳）を推奨します）、痛みに対するコルセット治療や肋間ブロック注射などの保存的治療が挙げられます。しかし、進行性の神経損傷、進行性の変形、保存療法では消えない痛み、40度を超える胸椎の湾曲、65度を超える胸腰の湾曲、および心肺の問題の結果、この変形を矯正するには外科的治療が唯一の方法となります。 、必要な場合があります。
手術
手術で後方アプローチを行うと、手術時間が短縮され、失血が減少し、創傷治癒が促進されることが報告されています。 、神経学的回復は比較的高いです。手術では、桿体整復固定術（変性性脊椎後弯症やショイエルマン後弯症）、スミス・ピーターセン骨切り術（強直性脊椎炎後弯症）、ポンテ骨切り術（ショイアマン後弯症）など、さまざまな手技の中から変形に最も適したものを選択する必要があります。適切な手術を行えば、痛みの軽減、神経学的回復、変形の減少が期待できますが、これらすべての治療に加えて、後弯症の発生を予防することは治療するよりも簡単であることを忘れてはなりません。この点に関して、子育て中の家族に情報を提供することが非常に重要です。
読み取り: 0
