脳卒中は、脳、脊髄髄質、網膜の炎症、つまり血流障害によって起こる、突然、急速かつ進行性の神経機能の低下です。ここで発生する神経機能障害は 24 時間以上続きます。虚血性脳卒中は脳卒中全体の 80% を占め、そのうち 10 ～ 30% の患者が死に至ります。
一過性脳虚血発作 (TIA または TIA) は、その名が示すとおり、脳の虚血が原因で発生します。脊髄髄質または網膜、一時的な神経機能障害です。所見の持続時間が 24 時間未満の場合、TIA と定義されます。
TIA 患者の 10 ～ 20% は、最初の 3 か月以内に脳卒中の候補となります。この点において、高齢で糖尿病を患っており、一過性の発作で訴えが 10 分以上続く患者はリスクが高くなります。
脳以外の虚血性脳血管イベントの最も重要な原因は、脳に影響を与えるアテローム性動脈硬化です。頸動脈分岐部、つまり、脳に栄養を供給する頸動脈の分岐領域に形成される脂肪斑です。
神経症状のある患者は、その症状が引き起こされているかどうかを理解するために神経科医による検査を受ける必要があります。頸動脈狭窄または別の原因によるもの。頸動脈の脂肪プラークによる神経学的所見は、通常、病気の反対側の手足のうずき、脱力感、麻痺、または話すことができない、視力喪失などの症状の組み合わせとして現れます。
頸動脈狭窄の診断は簡単に利用でき、安価で非侵襲的であり、放射線を使用しないカラードプラ超音波検査が最も一般的に使用されています。さらに、コンピューター断層撮影法や磁気共鳴 (MR) 血管造影法も非侵襲的検査です。デジタルサブトラクション血管造影法 (DSA) は、今でも病気の診断におけるゴールドスタンダードとして受け入れられています。ただし、非侵襲的方法で検査された場合、これらの結果の不適合または不十分な評価の場合、または血管内治療を計画している患者の場合には、治療と同時に使用することが推奨されます。
計画中。病気の治療法、神経症状、頸動脈狭窄の程度、狭窄の原因となっているプラークが推奨され、最後に静脈の解剖学的構造が重要です。
頸動脈 (頸静脈) 治療
薬物治療、外科的修復、血管内治療、つまり血管内ステントの適用などがあります。治療においては、禁煙、定期的な運動、正常なBMI、地中海食が非常に重要です。血圧とコレステロール、特にLDLと呼ばれる悪玉コレステロールの管理は100mg/dl以下に保つ必要があります。糖尿病患者は厳格な血糖コントロールも必要です。 HbA1c値は7%である必要があります。同時に、患者は適切な抗凝血治療を開始する必要があります。
頸動脈疾患を患う適切な患者では、外科的治療が薬物治療よりも優れていることが示されています。外科的治療では、全身麻酔または局所麻酔下で頸動脈の狭い領域が開かれ、狭窄の原因となっている脂肪プラークが除去され、その後直接縫合またはパッチの助けを借りて血管が閉じられます。
頸動脈疾患のもう 1 つの治療オプションは血管内治療法、つまり静脈内ステント適用です。頸動脈ステント留置術は、重度の心不全やCOPDなどの追加疾患により手術リスクが高い患者、または血管内の狭窄の位置が原因で手術に適さない患者に対して、経験豊富な施設で安全に実施できます。 p>
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