甲状腺腫

甲状腺とは何ですか? また、どこにありますか?

喉頭を形成する最大の軟骨は、甲状腺に似ているため、古代ギリシャ人によって盾を意味する甲状腺と名付けられました。盾。正中線、喉頭のすぐ下および前方に位置する腺は、この軟骨に近いため、同じ名前が付けられました。甲状腺は左右の部分が中央で合流して構成されています。この腺の前には筋肉群と首の皮膚が上から下まで伸びています。この器官には体内の多くの組織よりも多くの血管があり、これらの血管を通じて分泌されるホルモンが血液中に放出され、代謝を調節するホルモンは血液によって体のすべての組織に運ばれます。これらの極めて重要なホルモンは代謝を調節します。

甲状腺が機能しているかどうかを理解するにはどうすればよいですか?

甲状腺の機能に関する最良の情報は、TSH によって得られます。脳の下垂体と呼ばれる部分から分泌されるホルモン。この物質は甲状腺のホルモン分泌構造を刺激し、より多くのホルモンが生成され、血液中に放出されるようにします。甲状腺の活動が低下すると、下垂体から血液中へのTSHの放出が増加します。甲状腺が自らより多くのホルモンを産生し始めると、下垂体はTSH産生を減少させ、血液中のTSH測定値は正常限界を下回ります。 TSH に加えて、遊離 T4 (FT4) ホルモンと遊離 T3 (FT3) ホルモンの測定も、場合によっては甲状腺の機能に関する情報を提供し、医師によって検査室に要求されることがあります。

甲状腺の機能が低下するとどうなりますか?

この甲状腺の機能低下により、体に必要な量の甲状腺ホルモンが分泌されなくなります。この組織は甲状腺機能低下症と呼ばれます。この場合、血液中の甲状腺ホルモンのレベルが低下し、組織に十分なホルモンが到達しなくなります。体の機能が低下し、冷えやすくなったり、疲れやすくなったり、体重増加、脱毛、皮膚の乾燥、便秘、物忘れなどの症状が現れます。甲状腺機能低下症は、最も一般的には、自己免疫性甲状腺炎と呼ばれる甲状腺の炎症の結果として発生します。自己免疫性甲状腺炎は、体の免疫システムが自身の組織に対して戦争を仕掛けるときに発生します。がんやその他の理由による甲状腺の外科的切除、または放射性ヨウ素 (原子) 治療により発生します。この状況は通常、これは生涯続くため、患者は一生甲状腺ホルモンを錠剤の形で経口摂取し、ホルモン疾患の専門家（内分泌専門医）の管理下に置かなければなりません。

甲状腺が働きすぎるとどうなりますか?

甲状腺が過剰に働き、組織に必要な量を超えてホルモンが分泌されると、甲状腺機能亢進症と呼ばれます。通常よりも多くの量が組織に到達する甲状腺ホルモンは、体のすべての機能の増加を引き起こします。症状としては、心拍数の上昇、動悸、手の震え、皮膚のベタつき、イライラ、落ち着きのなさ、食欲不振を伴わない体重減少などが挙げられます。甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因の 1 つであるバセドウバセドウ病では、これらの徴候や症状に加えて、まぶたが開きすぎた結果、目が過度に大きく見え、突き出て見えます。

バセドウ・グレーブス病とは別に、中毒性（有毒）結節性甲状腺腫（単一または複数のしこりを含む甲状腺）および甲状腺炎も甲状腺機能亢進症の原因の一つです。この疾患の治療は 3 つの方法で行うことができます:

経口薬で過剰に分泌された甲状腺ホルモンの影響を排除する。
甲状腺の過剰な活動を軽減する。放射性ヨウ素（原子）による組織の破壊。破壊と分泌ホルモン量の減少。
手術による甲状腺の全体またはほぼ完全な部分の除去。
内容甲状腺腫ですか？甲状腺が肥大する状態は甲状腺腫と呼ばれます。これは癌が原因である可能性がありますが、食事中のヨウ素摂取不足やケールなど甲状腺腫を誘発する食品の摂取が原因である可能性もあります。甲状腺全体が均一に増殖する状態をびまん性甲状腺腫といい、甲状腺内に結節（しこり）が存在する状態を多結節性甲状腺腫といいます。身体組織に送られた音波の反射を高感度に記録して画像を作成する超音波と呼ばれる装置が発達するにつれて、びまん性甲状腺腫のほとんどは、これまで検出されなかった結節が検出されることにより、多結節性甲状腺腫として分類されるようになりました。

甲状腺結節。なぜですか?

甲状腺の特定の領域の細胞は成長し、甲状腺の他の部分と比較して密度と硬さが異なる塊を形成します。それがしこりを形成すると結節と呼ばれます。小結節は、甲状腺内で単独で見つかる場合 (孤立性甲状腺結節)、または甲状腺全体に複数の広がりがある場合があります。（多結節性甲状腺腫）また、結節はその内容に応じて充実性結節（液体を含まない）と嚢胞性結節（液体を含む）の 2 つに分類されます。

少量の放射性物質を投与して行われる甲状腺シンチグラフィーと呼ばれる医療画像法では、結節はコールド結節（機能していない）とホット結節（機能している）の2つに分けられます。ほとんどの結節は症状を引き起こさず、十分に大きい場合にのみ患者が気づきます。非常に大きな結節は患者の首に腫れを引き起こし、他の人が容易に気づくことができます。大きな結節が気管や食道を圧迫することにより、いくつかの症状を引き起こすこともあります。過剰なホルモンを分泌する結節は甲状腺機能亢進症の原因であり、その兆候と症状は上に挙げたものです。超音波と呼ばれる機器を使った健康診断では、医師が肉眼検査では発見できない数ミリ程度の結節が見つかることもありますが、一般に10ミリ以下の結節であれば医師はあまり心配する必要はありません。結節の臨床的重要性は、結節にがんが潜んでいる可能性があることです。さまざまな科学的研究により、結節の 5 ～ 10% が悪性であることが報告されています。場合によっては、このリスクはさらに高まります。たとえば、子供、男性、高齢者の患者、何らかの理由で小児期に頭頸部領域に放射線療法（ビームまたは放射線療法）を受けた患者、嗄れ声や結節を伴う首のリンパ節のある患者では、確率結節が悪性である可能性が高くなります。結節の評価における徒手検査に加えて、甲状腺ホルモン（T3、T4、TSH）の測定、結節の針生検、結節と残りの甲状腺組織とその長さの超音波検査は、甲状腺の性質を判断するのに役立ちます。結節と治療の種類。以前は放射性物質を体内に注射して撮影する甲状腺シンチグラフィーが広く行われていましたが、現在では一部の特殊な場合にのみ使用される画像検査となっています。技術の発展に伴い、より詳細な画像を提供する超音波が甲状腺シンチグラフィーに大きく取って代わりました。甲状腺結節 � 患者の経過観察中、患者から十分な病歴を聞き、患者の適切な検査を行った後、医師に最も多くの情報を提供し、おそらく最も頻繁に要求される基本検査は、TSH および無料 T4 検査です。測定、超音波による甲状腺と首の画像検査、細い針による疑わしい結節の生検などが挙げられます。

甲状腺の手術はいつ行われますか?

甲状腺の片側または全体の外科的切除は、以下の場合に一般的に適用される治療法です。

結節が癌性であることが判明した場合またはがんの疑いが生じる。
甲状腺または結節が食道や呼吸管を圧迫し、嚥下や呼吸に関連した症状を引き起こす。
甲状腺または結節が過度に大きい
甲状腺または結節は、嚥下や呼吸に関連した症状を引き起こします。結節の過剰な活動により、甲状腺機能亢進症が引き起こされます。

何をすべきか甲状腺手術の際に考慮すべきことはありますか？甲状腺

甲状腺は喉頭の直前、気管の入り口に位置しているため、声帯神経と非常に近い位置にあります。これらの神経が損傷すると、声に変化が生じ、重度の嗄れ声が発生することがあります。また、甲状腺の裏側には副甲状腺と呼ばれる腺が左右に2つずつ計4つあり、それぞれレンズ豆ほどの大きさです。これらの腺から分泌されるホルモンによって血中のカルシウム濃度を調節します。血液中のカルシウムを一定のレベルに保つためには、これらの腺のうち少なくとも 2 つが完全に機能していれば十分です。しかし、甲状腺の両側を切除する手術では、意図せずに4つの副甲状腺すべてが切除されるか、副甲状腺の血管が損傷して貧血になり、その結果、血中カルシウム濃度が一時的に、場合によっては永続的に低下します。血中カルシウムの減少は、患者の手、足、唇の周囲のしびれ、腕と脚の収縮やけいれんを引き起こす可能性があります。一時的なカルシウム低下には経口または静脈内カルシウム薬で十分ですが、恒久的なホルモン欠乏とカルシウム低下の場合には、カルシウムに加えてビタミンDを患者に投与する必要があります。手術中に上記の重要な構造を保護し、損傷しないようにすることが非常に重要です。外科医の主な目標は甲状腺を切除することですまた、これらの重要な構造を保護する必要があります。経験豊富な外科医が正しい手術技術を使用すれば、上記の永続的な合併症が発生する可能性は非常に低くなります。

患者にはどのような手術法を適用する必要がありますか?甲状腺の問題（がんの疑いのある結節、または過剰なホルモンを分泌する結節）は、甲状腺の半分のみに限定される場合があります。この場合、甲状腺の問題のある側を切除するだけで十分です。この場合、手術側のグランド全体を除去することが不可欠です。ただし、手術中および手術後に行われる病理検査によって、甲状腺の残りの半分を切除する必要があることが示される場合があります。これらの患者では、甲状腺の残りの半分が完全に切除されます。場合によっては、甲状腺の両側に問題が存在し、最初から甲状腺全体を切除することが決定されることもあります。場合によっては、小さな破片が腺の片側、多くの場合上部の栄養血管に隣接した場所に残ることがあります。しかし、患者が甲状腺がんを患っている場合、外科医は多くの場合、甲状腺全体を切除することを選択しなければなりません。

その結果、現代の甲状腺手術では、一部の例外を除いて、手術側の甲状腺全体を切除することが行われています。実際、両側甲状腺手術では、解剖学的付属物と甲状腺の拡張部分を切除する試みが行われます。この方法で行われない手術では、患者にいくつかの不利益が生じる可能性があります。

切除した側の病気（結節性甲状腺腫など）が将来再発した場合、さらに多くの損害が発生する可能性があります。同じ側を再度手術するのは難しく、2 回目の手術では合併症のリスクが高くなります。
患者が甲状腺がんの場合は、健康な甲状腺細胞とがん性甲状腺細胞から分泌されるサイログロブリンと呼ばれる物質を検査します。手術後、再発の可能性を早期に発見します。甲状腺組織が残っている場合、血液中に検出されるサイログロブリンが再発により分泌されるのか、それとも残された甲状腺組織から分泌されるのかは不明です。この場合、この貴重な再発マーカーはその患者には使用できません。
さらに、ほとんどの甲状腺がんでは術後の放射性ヨウ素 (原子) 治療が必要になる場合があります。どちらの場合も、甲状腺組織を残すことは重大な不利益となります。甲状腺は大丈夫

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