前立腺

前立腺 (前立腺、「プロテクター」) は栗のような形と大きさの器官で、尿道と呼ばれる外尿路と膀胱の間、尿路の最後の部分に近い部分に位置し、周囲を取り囲んでいます。尿道。

排泄系。排泄中に膀胱から尿を運び、射精中に精子の伝達を確保します。また、精液に含まれる特殊なタンパク質も分泌し、精子に栄養を与え、精子が女性の生殖器系に進む際に保護します。

前立腺肥大とは何か、前立腺肥大によって悪影響を受けるのは誰ですか?

前立腺肥大症、または単に BPH として知られる前立腺肥大症は、男性で最も一般的な前立腺疾患です。年齢にもよりますが、ほぼすべての男性がいつかは前立腺肥大の問題に直面することになります。

前立腺肥大症に苦しむ男性の数は年齢とともに徐々に増加し、60 歳では男性の 50%、60 歳では 90% が占めます。 85歳。前立腺肥大症の症状が現れ始めた。しかし、これらの患者の約半数には治療が必要な症状があります。

前立腺肥大症は前立腺がんのリスクを高めますか?

研究によると、前立腺肥大症のリスクは高まることがわかっています。前立腺肥大症患者では前立腺がんは増加しません。ただし、前立腺肥大症と前立腺がんは同様の症状を引き起こす可能性があり、前立腺肥大症の男性は診断されていない前立腺がんを同時に患っている可能性があります。

前立腺がんの早期診断のためには、40 歳以上のときに最初のスクリーニングを実施する必要があります。個別化された患者のリスクに応じて間隔を調整して追跡調査プロトコルを作成する必要があります。前立腺がんのスクリーニングには、血液検査と肛門デジタル検査による PSA レベルの測定が含まれます。

前立腺肥大症の症状は何ですか?

前立腺40歳から成長が始まります。前立腺は尿道と呼ばれる外尿路を取り囲む臓器であるため、前立腺が成長すると尿路を閉塞し、尿の流れを妨げるようになります。このプロセス中に、閉塞の程度に応じて患者ごとに異なる訴えが発生します。

• 尿の強度と厚みの減少

• 排尿を開始するのが困難

• 断続的な排尿

• 排尿の終わりに滴る

• 尿を完全に排出できない感覚

• 血尿

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• 排尿回数の増加

• 夜間の排尿

• 突然の尿意

• 排尿感が生じたときの尿失禁

• 排尿中の灼熱感

• 排尿不能

診断が遅れた患者では、膀胱結石、再発性膀胱感染症、尿中の出血、膀胱内に尿がたまり、尿の流れが妨げられて完全に排出されないために膀胱内圧が上昇すると、腎臓の問題が発生する可能性があります。反射の結果、腎不全などの問題が発生する可能性があります。

前立腺肥大症はどのように診断されますか?

詳細な病歴を調べ、身体検査を行う必要があります。訴えがいつ始まったのか、その頻度、程度、前立腺がんの家族歴があるかどうかを質問する必要があります。利尿薬、糖尿病、尿路感染症、膀胱がん、膀胱の神経障害、尿路狭窄などの病気も同様の症状を引き起こす可能性があるため、使用した薬剤、糖尿病の家族歴、過去の外傷、感染症の兆候、出血など尿を調査する必要があります。前立腺がんの早期診断には、直腸デジタル検査による前立腺の評価が必要です。

医師の診察において;

• IPSS: 7 つの尋問システム患者の苦情の程度を理解するのに役立つ質問

• 尿分析

• 尿流量測定 (尿流量測定)

• PSA 測定

• 肛門デジタル検査

• 排尿後の残尿評価 ( USG)

• 泌尿器系超音波検査

• 膀胱鏡検査: 医師が必要と判断した場合に実施されます。前立腺と膀胱は特別なカメラ システムで評価されます。

前立腺肥大症はどのように治療されますか?

前立腺肥大症の患者-レベルの苦情 腎臓と膀胱に悪影響がない場合は、治療せずに年に一度の経過観察が推奨される場合があります。苦情が発生した場合 尿の質に悪影響を及ぼす前立腺の大きさに達した場合は、治療が必要です。

外科的治療

尿の流れを妨げる前立腺組織を除去するには、さまざまな技術が使用されます。 .

• TURP (経尿道的前立腺切除術): 広く使用されており、前立腺肥大症の「ゴールドスタンダード」治療法と考えられています。これはさまざまなテクニックを使用して実行できます。特別な膀胱鏡器具を使用して、前立腺組織を細かく切断し、洗浄します。全身麻酔または局所麻酔で行うことができ、入院期間は1～2日です。これは効果的な治療法ではありますが、出血、感染、尿失禁、射精喪失、性機能の喪失などの副作用が起こる可能性があります。

• 経尿道的電気蒸発法: 尿道を急速に破壊します。電気エネルギーが印加される電極を通して前立腺組織を除去します。加熱により蒸発します。

• グリーンライト レーザー (PVP: 前立腺の光選択的蒸発): 前立腺の組織を蒸発させるプロセスです。血液中のヘモグロビンに吸収されるレーザー エネルギーのおかげで、前立腺組織を血管とともに切り込みます。

• TUIP (経尿道的前立腺切開): 広げるプロセスです。 TURP 手術における組織除去の代わりに、経尿道的に膀胱頸部および前立腺組織を切断することにより尿道を切除します。

低侵襲治療

最近、新しい治療法が導入されました。前立腺のサイズを縮小し、尿路閉塞を軽減する治療法が開発されています。これらの治療法の最も一般的な副作用は、前立腺組織の治癒過程での排尿回数の増加と刺激感です。患者は手術後 5 ～ 7 日間カテーテル留置されます。

ただし、低侵襲法の長期的な効果と副作用により、入院期間が短縮され、副作用が少なく、回復期間も短くなります。

• TUMT (経尿道的マイクロ波温熱療法): マイクロ波エネルギーを使用して組織の温度を上昇させ、前立腺組織を縮小させる方法です。特殊なカテーテルを使用してアプリケーターを前立腺組織に配置します。

• TUNA (経尿道的ニードル アブレーション): 肥大した前立腺組織への低レベル高周波注入。 これは、エネルギーを加えて前立腺組織を収縮させる方法です。

• ILC (前立腺間質レーザー凝固術): 前立腺組織に高熱を加えることにより、レーザー エネルギーを照射すると、前立腺細胞は活力を失い、死んだ細胞は約 2 ～ 5 年間消失します。3 か月以内に体から除去されます。

もう 1 つは最小限に抑えられます。侵襲的治療オプションは、前立腺尿道スリング法です。この方法では、前立腺側葉が永久前立腺内サスペンション インプラントによって端に向かって吊り下げられ、熱エネルギーや組織除去を一切加えずに尿路を開くことができます。科学的研究によると、この方法は前立腺肥大症の治療に迅速かつ大幅な改善をもたらしますが、副作用の点では手術やアブレーションよりも優れており、性機能はこの方法でのみ完全に保存できると述べられています。 。これは有望な方法ではありますが、前立腺肥大症の治療におけるこの応用の位置付けを決定するには、開発とともに新しい科学的研究が必要です。

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